SANOFI
Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Первые признаки инфаркта


Типичным признаком начавшегося инфаркта миокарда является боль за грудиной, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания.

Боль может иметь давящий характер, распространяться на всю грудную клетку, отдавать в левое плечо, руку, в шею, спину, верхнюю часть живота. Нередко боль сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, бледностью, раздражительностью, беспокойством2.


Иногда инфаркт миокарда может иметь нетипичные проявления.

Так, он может проявляться сочетанием болей в верхней части живота с тошнотой, рвотой, икотой, отрыжкой, могут болеть только кончики пальцев, нижняя челюсть. Проявлениями инфаркта миокарда могут быть внезапно развившиеся затруднение дыхания, перебои в сердце, нарушение ритма сердца, головокружение, обморок2.

Обсудите с врачом, при каких симптомах необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.


Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?



Не следует откладывать обращение за экстренной медицинской помощью.

Если начался сердечный приступ, необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку. Если он возник в покое или не проходит через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если ваш лечащий врач рекомендовал прием препаратов нитроглицерина при появлении симптомов сердечного приступа, следуйте рекомендации врача3.


Помните, что не рекомендуется прием каких либо лекарственных средств при сердечном приступе, если такая терапия не назначена вашим лечащим врачом.


Нужно иметь в виду, что, если применение препаратов нитроглицерина рекомендовано лечащим врачом, но 2-3 приёма не уменьшили интенсивность приступа, то дальнейшее применение препарата противопоказано и может привести к развитию побочных действий3. Препараты нитроглицерина стоит принимать сидя или лежа, поскольку он может спровоцировать падение артериального давления.

Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания, так как это сопряжено с риском развития осложнений4.


Действия при инфаркте


До приезда бригады скорой помощи важно максимально увеличить доступ кислорода к сердечной мышце. Для этого нужно принять положение сидя или полулёжа, с приподнятым изголовьем и полусогнутыми ногами.

  • Следует расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Важно спокойно и глубоко дышать.
  • Желательно оставить входную дверь открытой.

Стресс и волнение могут спровоцировать выброс адреналина, что приводит к сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и потребности сердца в кислороде5.


Насколько важна первая помощь при инфаркте?


До 50% летальных исходов при остром коронарном синдроме наступает в первые 1,5-2 часа от начала сердечного приступа. Большая часть пациентов с инфарктом миокарда умирают до прибытия врачей скорой помощи. Патологический процесс при инфаркте развивается с высокой скоростью, этим объясняется высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений. Максимально раннее обращение за скорой медицинской помощью и правильное оказание первой помощи имеет непосредственное отношение к прогнозу при инфаркте миокарда6.

Первая помощь при осложнениях


Осложнения инфаркта миокарда могут проявляться:

  • частым дыханием,
  • хрипами, слышимыми на расстоянии,
  • бледностью и холодностью кожи,
  • нарушением сознания3.


Если вы заметили появление у человека таких признаков, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, определить, сохранилось ли дыхание, и при наличии показаний немедленно приступить к сердечно лёгочной реанимации.


Как отличить инфаркт от стенокардии


Стенокардия это периодически возникающее кислородное голодание сердечной мышцы, которое проявляется чувством стеснения или болью за грудиной сжимающего либо давящего характера. Боль зачастую отдаёт в левую руку, челюсть и возникает во время физической нагрузки, при выходе на холод, эмоциональном напряжении, а прекращается в покое7. Симптомы при инфаркте миокарда сходны с таковыми при стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее6.

Отличительными признаками инфаркта миокарда от стенокардии могут быть2:

  • длительность приступа более 15-20 минут;
  • приступ не ослабевает после прекращения физической нагрузки или возник в состоянии покоя (инфаркт чаще развивается в утренние часы);
  • боль не меняется из за смены положения тела, движений и дыхания;
  • реакция на приём препаратов нитроглицерина слабая или отсутствует;
  • появились другие симптомы: холодный пот, нарушение дыхания, головокружение, резкая внезапная слабость, рвота5.


Помощь другому человеку


При сердечном приступе может быть нарушено сознание или человек может упасть в обморок.

  • Человеку с сердечным приступом необходимо помочь присесть.
  • Следует помочь освободиться от сдавливающей, нарушающей дыхание одежды, обеспечить приток воздуха.
  • Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  • При сердечном приступе нужно попытаться успокоить человека и оградить от физической нагрузки4.


Если пациент без сознания


В первую очередь следует как можно скорее вызвать карету скорой помощи. Нужно проверить реакцию больного: аккуратно встряхнуть за плечи, громко окликнуть.


  • Если человек реагирует, лучше оставить его в том же положении, попытаться выяснить причины случившегося8.
  • Если человек не реагирует, его необходимо повернуть на спину, открыть ему рот. Поддерживая дыхательные пути открытыми, нужно определить, есть ли дыхание. Для этого нужно наклониться к больному, почувствовать движение воздуха на своей щеке, понаблюдать за движениями грудной клетки, прислушаться к шуму дыхания8.
  • Если сам больной без сознания, а дыхание у него отсутствует, это может говорить об остановке кровообращения и является показанием к началу сердечно лёгочной реанимации. Всё исследование должно быть проведено как можно скорее (в идеале — занимать не более 10 секунд)8.


При остановке сердца


Если человек находится без сознания, не дышит, следует немедленно вызвать скорую помощь. Это можно сделать по номерам телефонов:

  • 103 — прямой номер вызова скорой, единый и бесплатный, работает с городского и мобильного телефонов;
  • 112 — общий бесплатный номер вызова экстренной службы.

Диспетчеру нужно подробно описать симптомы, сообщить пол и примерный возраст человека, чётко назвать адрес, при необходимости ответить на вопросы и уточнить, что делать до приезда специалистов.


После вызова бригады скорой необходимо приступать к непрямому массажу сердца. Человек лежит на спине, на твёрдой и ровной поверхности. Голова не должна находиться выше уровня груди8.


Правила проведения непрямого массажа сердца у взрослых9:


  1. 1 Встать на колени сбоку от больного.
  2. 2 Кисти рук расположить в нижней трети грудины, одну на другой, пальцы сцепить в «замок» и не касаться ими рёбер.
  3. 3 Между выпрямленными в локтевых суставах руками спасателя и грудной клеткой пациента должен образоваться прямой угол.
  4. 4 Прямыми руками следует надавить на глубину 5 см.
  5. 5 После каждого надавливания обеспечить полное расправление грудной клетки, не отрывая рук от грудины.
  6. 6 Надавливания осуществляются с частотой 100-120 в минуту.

Чего делать категорически нельзя


При сердечном приступе важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Однако на практике люди откладывают вызов бригады скорой помощи из за распространённых заблуждений: симптомы «не похожи на сильную боль в груди», ожидают, что «само пройдёт», приписывают жалобы другим болезням, боятся опозориться из за «ложной тревоги», не понимают важность быстрого старта лечения, занимаются самолечением10.

  • Категорически нельзя пытаться восстановить работу сердца
  • физическими упражнениями,
  • умыванием холодной водой,
  • приёмом медикаментов (за исключением рекомендованных лечащим врачом).
  • Ни в коем случае нельзя садиться за руль и пытаться самостоятельно доехать до больницы.


Литература
  1. Куценко М.А., Антонов В.Н. Алгоритм оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. РМЖ №10 от 01.06.2015: 549.
  2. Верткин А.Л., Городецкий В.В. и соавт. Диагностика и лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. Лечащий врач. #07 08/02. Дата обращения 15.10.2020.
  3. РКО. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2020: 157 с.
  4. Дубикайтис Т.А. Острый коронарный синдром. Российский семейный врач. 2017; 1 (21): 5 15.
  5. U.S. Department of Health & Human Services. Heart Attack | NHLBI, NIH. Дата обращения 16.10.2020. https://www.nhlbi.nih.gov/health topics/heart attack
  6. Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. Инфаркт миокарда. М.: ГЭОТАР Медиа. 2019; 145 с
  7. Фролова Е.В. Стабильная стенокардия: принципы диагностики и лечения. Российский семейный врач. 2008; 4-29.
  8. Геккиева А.Д. Скорая и неотложная помощь. Общие вопросы реаниматологии. Москва.: ГЭОТАР Медиа. 2019; 39 с.
  9. Мороз В.В., Бобринская И.Г. и соавт. Сердечно лёгочная реанимация. М.: ФНКЦ РР, МГМСУ, НИИОР. 2017 60 с. Тираж 500 экз.
  10. American College of Cardiology. Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014; 38: 13-112.
Участникам программы
«Пульс Здоровья»