Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии, ряд исследований показал, что осведомленность людей об их уровне артериального давления крайне низкая.
Даже в высокоразвитых странах с качественной профилактической медициной, таких как Канада, осведомленность составила всего 58%2. Растет распространенность АГ и среди населения развивающихся стран, которым удается справиться с инфекционными болезнями, но появляются проблемы, связанные с хроническими заболеваниями.
Чтобы повысить информированность населения об опасности АГ, мотивацию обследоваться и лечиться, Всемирная лига гипертонии (WHL) предложила отмечать Всемирный день артериальной гипертонии. WHL — это международная некоммерческая организация, которая охватывает 85 стран мира, и пропагандирует осведомленность, раннее выявление, предотвращение и контроль АГ1.
Цель Всемирного дня гипертонии — донести до общества важность гипертонии и ее возможных серьезных осложнений, а также обеспечить доступ к информации о профилактике, диагностике и лечении АГ.
WHL запустил свой первый День Артериальной гипертонии 14 мая 2005 года. С 2006 года день АГ ежегодно отмечается 17 мая. Многие члены Всемирной лиги АГ положительно приняли эту идею и провели в своих странах ряд мероприятий, направленных на повышение осведомленности о заболевании2. Это были публикации в СМИ, публичные форумы, массовые общественные мероприятия, встречи с экспертами. Также, как правило, к проведению мероприятий привлекаются политики и общественные деятели.
Каждый год руководитель Лиги АГ выбирает тему Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией, которую принимают члены совета. Так, в 2005 году темой стала осведомленность об артериальной гипертонии, а в последующие годы максимально освещались такие вопросы как:
Большинство стран стали партнерами в борьбе с АГ. Такое партнерство включает в себя взаимодействие научных кругов, профессиональных сообществ, промышленности и неправительственных организаций. Это позволяет широко продвигать идеи Всемирной лиги АГ.
Что такое артериальная гипертония
Термином Артериальная гипертония или гипертензия (АГ) обозначают регулярное и стойкое повышение артериального давления (АД). Для систолического АД (САД) это цифры от 140 мм рт.ст., для диастолического (ДАД) — от 90 мм рт.ст. и выше3. Также существует понятие пульсового давления, которое определяется как разница показателей САД и ДАД4.
Синдром повышеннного артериального давления — основная причина смертности и инвалидности по всему миру4. При этом у людей старше 50 лет основную роль играет увеличение систолического АД, а у более молодых — диастолического. Это связано с тем, что с возрастом сосуды теряют эластичность, что отражается на уровне ДАД.
- 1 Первичной, тогда ее называют эссенциальной — развивается из-за специфических изменений в сосудах и нервной регуляции.
- 2 Вторичной или симптоматической — формируется как следствие других заболеваний — поражения различных органов и систем.
Эссенциальную АГ еще называют гипертоническая болезнь. Это хроническое заболевание, основным симптомом которого является регулярное и стойкое повышение артериального давления.
Кто входит в группу риска
Точные причины возникновения эссенциальной АГ еще изучают, но уже выявлены предрасполагающие факторы. По их наличию формируются группы риска развития АГ. К ним относятся3:
Риск развития АГ растет с возрастом, особенно это прослеживается после 60 лет, когда распространенность заболевания достигает 60%.
Методы выявления артериальной гипертонии
Основанием для диагноза АГ является обнаружение повышенного артериального давления при нескольких измерениях. Такие измерения возможны как в кабинете врача или в стенах медицинского учреждения, так и в домашних условиях, и требуют соблюдения определенных правил:
- 1 Правильное расположение и подходящий размер манжеты тонометра — прибора для измерения АД.
- 2 Расслабленная поза пациента.
- 3 Отдых после каких-либо физических упражнений.
- 4 Перерыв после курения.
Большое значение имеет контроль АД вне врачебного кабинета. Это так называемые внеофисные измерения. Пациенты проводят их самостоятельно или с помощью специального аппарата, который регистрирует АД в течение суток (суточное мониторирование АД).
Такие методы дают возможность выявить пациентов, у которых давление повышается в ночное время, а также уточнить наличие «гипертензии белого халата» и маскированной гипертонии. В случае гипертензии «белого халата» при нормальных цифрах АД в домашних условиях, пациент демонстрирует резкий подъем давления на приеме у врача, а при маскированной АГ — при посещении лечебного учреждения давление всегда в норме — его повышение наблюдается только в домашних условиях.
Умеренность как залог долгой и качественной жизни
Один из важных этапов диагностики — это определение характера АГ, то есть является ли она вторичной или первичной. Кроме того, необходимо определить степень тяжести и оценить состояние органов-мишеней: почек, глазного дна, сосудов, нервной системы.
Степени артериальной гипертензии:
| Категория | САД (мм рт.ст.) | ДАД (мм рт.ст.) | |
|---|---|---|---|
| Оптимальное АД | < 120 | и | < 80 |
| Нормальное АД | 120-129 | и / или | 80-84 |
| Высокое нормальное АД | 130-139 | и / или | 85-89 |
| АГ 1 степени | 140-159 | и / или | 90-99 |
| АГ 2 степени | 160-179 | и / или | 100-109 |
| АГ 3 степени | ≥ 180 | и / или | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥ 140 | и | < 90 |
- клинический анализ крови и общий анализ мочи,
- содержание глюкозы в крови,
- уровень креатинина в крови, который характеризует работу почек,
- белок в моче,
- липидограмма для характеристики жирового обмена,
- электрокардиограмма,
- осмотр глазного дна.
Также назначаются консультации кардиолога, офтальмолога, невролога и, при необходимости, других специалистов.
- рентгенография органов грудной клетки,
- ультразвуковое исследование почек, надпочечников, сосудов почек и головного мозга,
- анализы для определения уровня мочевой кислоты, калия, фибриногена, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ),
- эхокардиограмма.
Такое тщательное обследование проводится для того, чтобы своевременно определить бессимптомное поражение органов-мишеней. Это может значительно повлиять на степень сердечно-сосудистого риска и быть маркером неблагоприятного исхода.
Признаками симптоматической (вторичной) АГ могут быть начало заболевания в молодом возрасте, АД 180 мм рт.ст. и более уже с первых измерений, а также отсутствие результата от лечения3.
Рекомендации для людей, входящих в группу риска
Также специалисты рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск развития гипертонии.
- 1 Oграничение поваренной соли до 3-4 г в сутки — это меньше чайной ложки, в которой 5 г, не стоит забывать и о той соли, что содержится в продуктах питания, особенно в консервах, копченостях, полуфабрикатах.
- 2 Oтказ от курения.
- 3 Дозированная физическая нагрузка, которая также поможет контролировать вес — можно начинать с 30 минут быстрой ходьбы ежедневно, подойдет плавание, легкий бег, командные виды спорта.
- 4 Уменьшение употребления алкоголя.
- 5 Достаточный сон — не менее 6–8 часов в сутки.
- 6 Уменьшение количества животных жиров в пище, замена их на растительные, увеличение количества овощей и фруктов.
- 7 Удержание нормальной массы тела или ее снижение при наличии избыточного веса.
- 8 Адекватный контроль глюкозы крови для больных сахарным диабетом.
Такие изменения не только позволяют уменьшить риск развития АГ, но и являются важнейшей частью комплексной терапии артериальной гипертонии.
- A Chockalingam. Impact of World Hypertension Day. Can J Cardiol 2007;23(7):517-519.
- A Chockalingam. World Hypertension Day and global awareness. Can J Cardiol 2008;24(6):441-444.
- Е.В.Фролова. Артериальная гипертензия. Russian Family Doctor, 2016, 20 (2), с.6-18.
- Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. 2019.
- Е.К. Бурмистрова. Современные данные о первичной профилактике гипертонической болезни. Общественное здоровье и здравоохранение. 2007, №1, с.26-27.