SANOFI
Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00
По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый шестой человек в мире, то есть почти один миллиард людей, страдают от артериальной гипертензии. Подсчитано, что к 2025 году это число может увеличиться до 1,5 млрд1.

В отличие от большинства заболеваний, повышенное АД чаще всего длительное время не имеет симптомов1. Единственный способ определить наличие гипертензии — это регулярное, ежедневное измерение артериального давления утром и вечером.


Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии, ряд исследований показал, что осведомленность людей об их уровне артериального давления крайне низкая.



Даже в высокоразвитых странах с качественной профилактической медициной, таких как Канада, осведомленность составила всего 58%2. Растет распространенность АГ и среди населения развивающихся стран, которым удается справиться с инфекционными болезнями, но появляются проблемы, связанные с хроническими заболеваниями.



Чтобы повысить информированность населения об опасности АГ, мотивацию обследоваться и лечиться, Всемирная лига гипертонии (WHL) предложила отмечать Всемирный день артериальной гипертонии. WHL — это международная некоммерческая организация, которая охватывает 85 стран мира, и пропагандирует осведомленность, раннее выявление, предотвращение и контроль АГ1.


Артериальная гипертензия уже признана современной эпидемией. Она поражает больше людей, чем ВИЧ и СПИД1, но, несмотря на это, множество людей не знают о том, чем грозит повышенное АД и как предотвратить негативные последствия.

Цель Всемирного дня гипертонии — донести до общества важность гипертонии и ее возможных серьезных осложнений, а также обеспечить доступ к информации о профилактике, диагностике и лечении АГ.


WHL запустил свой первый День Артериальной гипертонии 14 мая 2005 года. С 2006 года день АГ ежегодно отмечается 17 мая. Многие члены Всемирной лиги АГ положительно приняли эту идею и провели в своих странах ряд мероприятий, направленных на повышение осведомленности о заболевании2. Это были публикации в СМИ, публичные форумы, массовые общественные мероприятия, встречи с экспертами. Также, как правило, к проведению мероприятий привлекаются политики и общественные деятели.


Каждый год руководитель Лиги АГ выбирает тему Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией, которую принимают члены совета. Так, в 2005 году темой стала осведомленность об артериальной гипертонии, а в последующие годы максимально освещались такие вопросы как:



Большинство стран стали партнерами в борьбе с АГ. Такое партнерство включает в себя взаимодействие научных кругов, профессиональных сообществ, промышленности и неправительственных организаций. Это позволяет широко продвигать идеи Всемирной лиги АГ.


Что такое артериальная гипертония


Термином Артериальная гипертония или гипертензия (АГ) обозначают регулярное и стойкое повышение артериального давления (АД). Для систолического АД (САД) это цифры от 140 мм рт.ст., для диастолического (ДАД) — от 90 мм рт.ст. и выше3. Также существует понятие пульсового давления, которое определяется как разница показателей САД и ДАД4.


Синдром повышеннного артериального давления — основная причина смертности и инвалидности по всему миру4. При этом у людей старше 50 лет основную роль играет увеличение систолического АД, а у более молодых — диастолического. Это связано с тем, что с возрастом сосуды теряют эластичность, что отражается на уровне ДАД.


АГ может быть4:
  1. 1 Первичной, тогда ее называют эссенциальной — развивается из-за специфических изменений в сосудах и нервной регуляции.
  2. 2 Вторичной или симптоматической — формируется как следствие других заболеваний — поражения различных органов и систем.

Эссенциальную АГ еще называют гипертоническая болезнь. Это хроническое заболевание, основным симптомом которого является регулярное и стойкое повышение артериального давления.


Кто входит в группу риска


Точные причины возникновения эссенциальной АГ еще изучают, но уже выявлены предрасполагающие факторы. По их наличию формируются группы риска развития АГ. К ним относятся3:


Ожирение или наличие избыточного веса
Наследственная предрасположенность
Возраст — чем старше человек, тем выше риск развития АГ

Чрезмерное употребление соли (больше 5 г в день)
Злоупотребление алкоголем
Курение

Недостаточная физическая активность (гиподинамия)
Наличие сахарного диабета

Риск развития АГ растет с возрастом, особенно это прослеживается после 60 лет, когда распространенность заболевания достигает 60%.


Методы выявления артериальной гипертонии


Основанием для диагноза АГ является обнаружение повышенного артериального давления при нескольких измерениях. Такие измерения возможны как в кабинете врача или в стенах медицинского учреждения, так и в домашних условиях, и требуют соблюдения определенных правил:


  1. 1 Правильное расположение и подходящий размер манжеты тонометра — прибора для измерения АД.
  2. 2 Расслабленная поза пациента.
  3. 3 Отдых после каких-либо физических упражнений.
  4. 4 Перерыв после курения.

Большое значение имеет контроль АД вне врачебного кабинета. Это так называемые внеофисные измерения. Пациенты проводят их самостоятельно или с помощью специального аппарата, который регистрирует АД в течение суток (суточное мониторирование АД).


Такие методы дают возможность выявить пациентов, у которых давление повышается в ночное время, а также уточнить наличие «гипертензии белого халата» и маскированной гипертонии. В случае гипертензии «белого халата» при нормальных цифрах АД в домашних условиях, пациент демонстрирует резкий подъем давления на приеме у врача, а при маскированной АГ — при посещении лечебного учреждения давление всегда в норме — его повышение наблюдается только в домашних условиях.


Умеренность как залог долгой и качественной жизни

Диагноз АГ подтверждают, если два подряд измерения на двух повторных визитах показывают повышение артериального давления. Домашние показатели помогают подтвердить гипертензию, а также установить ее тип, характер и более точно спрогнозировать сердечно-сосудистые риски3.

Один из важных этапов диагностики — это определение характера АГ, то есть является ли она вторичной или первичной. Кроме того, необходимо определить степень тяжести и оценить состояние органов-мишеней: почек, глазного дна, сосудов, нервной системы.


Степени артериальной гипертензии:


Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Оптимальное АД < 120 и < 80
Нормальное АД 120-129 и / или 80-84
Высокое нормальное АД 130-139 и / или 85-89
АГ 1 степени 140-159 и / или 90-99
АГ 2 степени 160-179 и / или 100-109
АГ 3 степени ≥ 180 и / или ≥ 110
Изолированная систолическая гипертензия ≥ 140 и < 90


Обязательно проводятся такие лабораторные и инструментальные исследования:
  • клинический анализ крови и общий анализ мочи,
  • содержание глюкозы в крови,
  • уровень креатинина в крови, который характеризует работу почек,
  • белок в моче,
  • липидограмма для характеристики жирового обмена,
  • электрокардиограмма,
  • осмотр глазного дна.

Также назначаются консультации кардиолога, офтальмолога, невролога и, при необходимости, других специалистов.


На следующем этапе диагностики проводится:
  • рентгенография органов грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование почек, надпочечников, сосудов почек и головного мозга,
  • анализы для определения уровня мочевой кислоты, калия, фибриногена, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ),
  • эхокардиограмма.

Такое тщательное обследование проводится для того, чтобы своевременно определить бессимптомное поражение органов-мишеней. Это может значительно повлиять на степень сердечно-сосудистого риска и быть маркером неблагоприятного исхода.


Признаками симптоматической (вторичной) АГ могут быть начало заболевания в молодом возрасте, АД 180 мм рт.ст. и более уже с первых измерений, а также отсутствие результата от лечения3.


Рекомендации для людей, входящих в группу риска


Если человек находится в группе риска по развитию АГ, то ему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а также самостоятельно измерять артериальное давление. Если АД стойко повышается до 135/85 мм рт.ст., то нужно обратиться в врачу-кардиологу для дальнейшего обследования.

Также специалисты рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск развития гипертонии.


Простые вещи, которые помогут предупредить АГ или замедлить ее прогрессирование5:
  1. 1 Oграничение поваренной соли до 3-4 г в сутки — это меньше чайной ложки, в которой 5 г, не стоит забывать и о той соли, что содержится в продуктах питания, особенно в консервах, копченостях, полуфабрикатах.
  2. 2 Oтказ от курения.
  3. 3 Дозированная физическая нагрузка, которая также поможет контролировать вес — можно начинать с 30 минут быстрой ходьбы ежедневно, подойдет плавание, легкий бег, командные виды спорта.
  4. 4 Уменьшение употребления алкоголя.
  5. 5 Достаточный сон — не менее 6–8 часов в сутки.
  6. 6 Уменьшение количества животных жиров в пище, замена их на растительные, увеличение количества овощей и фруктов.
  7. 7 Удержание нормальной массы тела или ее снижение при наличии избыточного веса.
  8. 8 Адекватный контроль глюкозы крови для больных сахарным диабетом.

Такие изменения не только позволяют уменьшить риск развития АГ, но и являются важнейшей частью комплексной терапии артериальной гипертонии.

Литература
  1. A Chockalingam. Impact of World Hypertension Day. Can J Cardiol 2007;23(7):517-519.
  2. A Chockalingam. World Hypertension Day and global awareness. Can J Cardiol 2008;24(6):441-444.
  3. Е.В.Фролова. Артериальная гипертензия. Russian Family Doctor, 2016, 20 (2), с.6-18.
  4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. 2019.
  5. Е.К. Бурмистрова. Современные данные о первичной профилактике гипертонической болезни. Общественное здоровье и здравоохранение. 2007, №1, с.26-27.
Участникам программы
«Пульс Здоровья»