Повышенное артериальное давление: основные причины развития артериальной гипертензии
Причины появления артериальной гипертензии ещё не выявлены полностью, но существует ряд факторов, которые тесно и независимо связаны с повышением АД, так называемых, факторов риска2:
Также выделяют факторы риска для гипертонической ретинопатии. Это женский пол и возраст, уровень систолического АД, длительность гипертонии1. Существует связь между гипертонической ретинопатией и высоким содержанием общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов1. Наличие ретинопатии часто сопровождается ишемической болезнью сердца и инсультом1.
Повышенное давление и зрение
Как повышенное давление влияет на сетчатку?
Выделяют 3 стадии поражения глазного дна, вызванных гипертонической болезнью:4
I стадия. Гипертоническая ангиопатия
Включает в себя функциональные расстройства, выявляется на начальном этапе гипертонической болезни. Артерии сетчатки сужаются, а вены
расширяются, соотношение диаметра артерий к венам становится 1 к 4-м (в норме — 2 к 3-м). Патологические изменения на данной стадии считаются
обратимыми при условии нормализации АД4.
II стадия. Гипертонический ангиосклероз
В этом случае изменяется структура сосудов сетчатки: стенки артериальных сосудов оказываются неравномерно утолщёнными, а их просвет — суженным. При осмотре глазного дна сосуды приобретают сходство с медной или серебряной проволокой.
III стадия. Гипертоническая нейроретинопатия
Помимо изменённых сосудов на глазном дне возникают кровоизлияния, отёк сетчатки. Из-за нарушения кровоснабжения сетчатки страдает
зрительный нерв. На фоне тяжелой, злокачественной гипертонии изредка возникает картина застойного диска зрительного нерва4, 5.
Как повышенное давление может сказаться на здоровье глаз?
Полнота кровоснабжения глазных сосудов зависит от показателей артериального давления, сосудистого сопротивления кровотоку, а также определённым образом характеризует состояние сократительной функции сердца. Часто у гипертоников сужаются поля зрения, понижается острота и затрудняется темновая адаптация, происходит ухудшение световой чувствительности4.
- острые нарушения кровообращения сосудистого русла сетчатки (непроходимость либо эмболия центральной артерии сетчатки),
- отёк соска зрительного нерва («застойный сосок») и окружающих его отделов сетчатки, вкупе с очагами отслойки или кровоизлияниями6.