В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе вызванные атеросклерозом, по-прежнему занимают первое место как в структуре заболеваемости, так и в структуре смертности, несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия1.
К наиболее распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы относят: ишемическую болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда, стенокардию, инсульт, а также атеросклероз периферических артерий (синдром перемежающейся хромоты)2.
Одним из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза является нарушение липидного обмена3.
Атеросклероз (от греч. athere — кашица и sklerosis — уплотнение) — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и разрастания соединительной ткани. Отложения формируются в виде атеросклеротических бляшек, которые в последствии и являются наиболее частыми причинами развития инфарктов и инсультов4.
Какова же наиболее частая причина появления атеросклеротических бляшек?
Существует множество теорий причин развития атеросклероза, однако одну из ключевых ролей в образовании атеросклеротических бляшек играют липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП). Это так называемый «плохой» холестерин, который, откладываясь в стенке сосуда, участвует в образовании атеросклеротических бляшек. К «хорошему» холестерину относятся ЛПВП. Они осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов, таких как сосуды сердца, артерии мозга и другие в печень, где холестерин превращается в желчные кислоты и выводится из организма5.
В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми белками-переносчиками – липопротеидами. В норме холестерин участвует в синтезе гормонов, служит основой для образования желчных кислот и витаминов группы D, участвует в регулировании проницаемости клеток3.
При развитии нарушений холестеринового обмена возникает дислипидемия.
Дислипидемия (ДЛП) – состояние, когда концентрации липидов и липопротеидов крови выходят за пределы нормы. Она может быть вызваны как приобретенными (вторичными), так и наследственными (первичными) причинами. Дислипидемия - ведущий фактор риска развития атеросклероза6.
Выявление факторов риска, включая дислипидемию, необходимо проводить у мужчин, достигших 40 лет и женщин, достигших 50 лет или после наступления менопаузы. Образцы крови для анализа липидов обычно берутся натощак7.
До начала гиполипидемической терапии важно уточнить причину возникшего заболевания. Терапия подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную. К медикаментозным средствам, корригирующим дислипидемию, относятся статины, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, фибраты, препараты, содержащие n-3 полиненасыщенные жирные кислоты. На сегодняшний день на территории РФ также доступна современная генно-инженерная терапия группой препаратов - ингибиторами PCSK96.
Детальную информацию и консультацию по вопросам дислипидемий с применением современных методов профилактики, диагностики и лечения возможно получить в лечебно-профилактических учреждениях из списка, представленного здесь