История исследований, посвящённых поиску препаратов для снижения холестерина, началась ещё в середине прошлого века. И уже в 70-х годах было найдено вещество, которое подавляет в печени процесс синтеза холестерина, что приводит к снижению уровня ХС-ЛПНП ^[1]. В последующем, было создано несколько подобных препаратов, которые на языке биохимиков назывались загадочно – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА- редуктазы, а на языке медиков – проще и понятней – статины.^[5]

Сейчас, пожалуй, не найти человека, который не слышал бы хоть что-то об этих препаратах. Почти у каждого есть родственник или знакомый, кто принимает статины. 

Прошло уже более 20 лет с момента публикации результатов крупных исследований, включавших десятки тысяч пациентов.
Так, в мета-анализе 10 крупных исследований, включивших в общей сложности около 80 тысяч пациентов, было продемонстрировано, что лечение статинами приводит к снижению частоты развития не только ССО на 27%, инсультов на 18%, но и общей смертности – на 15%. ^[7] При снижении уровня общего холестерина на 1 ммоль/л риск летального исхода от ишемической болезни сердца снижается на 34%. ^[6,8]

В настоящее время правила лечения пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями требуют, чтобы врач обязательно назначил какой-либо статин (естественно, при отсутствии противопоказаний к применению статинов).^[4]

Для тех пациентов, у которых ещё нет болезней, связанных с атеросклерозом, но есть высокий риск развития
этих заболеваний (например, возраст старше 50 лет для мужчин и старше 60 лет для женщин, при наличии, как минимум, одного из дополнительных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, низкая концентрация ХС-ЛПВП, курение, семейный анамнез раннего начала ИБС), современные подходы также требуют обязательного рассмотрения вопроса о назначении статинов. ^[4]

Роль статинов в снижении уровня холестерина и ХС-ЛПНП, в защите человека от инсульта, инфаркта и прочих тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, а, следовательно, в продлении жизни, трудно переоценить. В качестве подтверждения значимости этих препаратов можно привести слова американских ученых, назвавших А. Эндо «открывателем пенициллина для холестерина», сравнивая его с великим А. Флемингом, подарившим человечеству пенициллин. ^[1-4]

ХС-ЛПНП - холестерин липопротеины низкой плотности
ХС-ЛПВП - холестерин липопротеины высокой плотности
ИБС - ишемическая болезнь сердца

Использованная литература:

1. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016; 37(39): 2999-3058
2. Kjekshus J et al. Am J Cardiol. 1995 Sep 28;76(9):64C-68C
3. CTT Collaboration, Baigent C et al. Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1670-81
4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр 2017 Москва. Электронный ресурс: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf дата доступа 21.08.2018
5. Дреева З.В., Агеев Ф.Т. История рождения статинов. Новые перспективы. Медицинский совет, 2017; 11:202-207
6. Малай Л.В. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10(5)
7. Cheung B., Lauder I., Lau C., Kumana C. Br J Clin Pharmacol 2004;57:649-51
8. Sarah Lewington et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths // Lancet 2007; 370: 1829–39

SARU.GRSVZ.16.09.1446a