SANOFI
Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Стадии артериальной гипертензии

Прежде чем принять решение о том, нужна ли пациенту медикаментозная терапия и подобрать лекарства для лечения артериальной гипертензии, врач определяет степень тяжести заболевания. От этого зависят дальнейшие назначения.

Факторы сердечно-сосудистого риска

Возраст 55 лет и старше у мужчин и 65 лет и старше у женщин
Мужской пол
Курение
Повышение уровня холестерина
Избыточная масса тела
Малоподвижный образ жизни
Повышенный уровень глюкозы, мочевой кислоты
Ранняя менопауза
Поражение органов-мишеней

Согласно современным рекомендациям, выделяют три степени тяжести гипертонии. Они устанавливаются на основании факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тяжесть болезни увеличивается от первой к третьей стадии: первая — начальная, вторая — умеренная, третья — тяжелая.

Когда назначают препараты для лечения артериальной гипертензии?

При 1 стадии

При 1 стадии лечение чаще всего начинают с рекомендаций по изменению образа жизни — коррекции рациона, повышению физической активности, снижению массы тела. По прошествии определенного времени врач контролирует, помогли ли эти меры нормализовать давление. Препараты назначают, если изменение образа жизни не привело к достижению уровня целевого значения АД. Однако в некоторых случаях при артериальной гипертензии. 1 степени назначают лекарства сразу же после установки диагноза. Так могут поступать, если заболевание выявлено у пожилого человека в возрасте старше 80 лет, поскольку доказано, что у этой категории пациентов на фоне приема антигипертензивных лекарств значительно снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Назначение лекарств при 1 степени тяжести гипертонии целесообразно и в случаях, когда у пациента повышен сердечно-сосудистый риск. Его также определяет врач, анализируя множество факторов — возраст, пол, курение, значение артериального давления, уровень холестерина и другие.

При 2 и 3 стадии

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени тяжести всегда назначают лекарственные препараты в комбинации с модификацией образа жизни — диетой, повышением физической активности, снижением массы тела и так далее.

Лечение, препараты. Классификация антигипертензивных средств

Согласно современным рекомендациям, для лечения артериальной гипертензии сегодня применяются пять основных классов лекарственных препаратов. Они являются препаратами выбора при артериальной гипертонии.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются основной стратегией лекарственной антигипертензивной терапии.

Препараты-представители пяти фармакологических групп сегодня применяются для лечения артериальной гипертензии, поскольку имеют:
  1. 1 Доказанную в крупных достоверных клинических исследованиях способность снижать артериальное давление.
  2. 2 Доказанную в плацебо-контролируемых исследованиях способность снижать частоту сердечно-сосудистых событий — инфаркта миокарда, инсульта.
  3. 3 Доказательства, которые подтверждают их влияние на общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, при этом положительный эффект основан на антигипертензивном действии, то есть способности снижать артериальное давление.

Как врачи выбирают таблетки от артериальной гипертензии?

Самостоятельно решать, какие лекарства принимать для лечения артериальной гипертензии, опасно для здоровья. Только врач может назначить лекарственные препараты для лечения артериальной гипертензии и проконтролировать их эффективность и переносимость. Под постоянным контролем лечащего врача можно добиться компенсации артериальной гипертензии и предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальная гипертензия: комбинированное лечение

При неэффективности одного препарата для достаточного снижения АД, может применяться два антигипертензивных препарата — комбинация. Ее подбирает лечащий врач, основываясь на ряде требований, среди которых:

  1. 1 Средства в составе комбинации для лечения повышенного давления должны дополнять эффекты друг друга.
  2. 2 При их совместном применении должен достигаться более высокий терапевтический ответ, чем при монотерапии.
  3. 3 Безопасность и переносимость комбинации должна быть благоприятной.
Литература
  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации, 2019.
  2. 018 ЕОК/ЕОАГ. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией.
  3. 2018 ЕОК/ЕОКГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Клинические рекомендации.
  4. NEW! Новые европейские рекомендации по артериальной гипертонии 2018 года! Российский геронтологический научно-клинический центр. URL: http://rgnkc.ru/novosti/new-novye-evropejskie-rekomendatsii-po-arterialnoj-gipertonii-2018-goda (дата обращения 23.03.2020).
  5. Задионченко В. С. и др. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии //РМЖ, 2017. Т. 25. № 4. С. 296-301.
  6. Преображенский Д. В. и др. Диуретики в лечении артериальной гипертензии: место гидрохлортиазида //Артериальная гипертензия, 2005. Т. 11. № 2.
  7. Гиляревский С. Р. Ингибиторы АПФ в эпоху доказательной кардиологии //Трудный пациент, 2006. Т. 4. № 12.
  8. Желнов В. В., Комарова И. С., Петровская Н. В. Ингибиторы АПФ в клинической практике //Русский медицинский журнал, 2007. Т. 15. № 15. С. 1135-1141.
  9. Гуревич М. А., Кузьменко Н. А. Использование сартанов в кардиологической практике //РМЖ, 2017. Т. 25. № 4. С. 265-268.
  10. Карпов Ю. А. Лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: роль блокады ренин-ангиотензиновой системы с помощью сартанов //РМЖ, 2009. Т. 17. № 23. С. 1548-1553.
  11. Косарев В. В., Бабанов С. А. Особенности клинической фармакологии сартанов //РМЖ, 2012. Т. 20. № 28. С. 1427-1432.
  12. Подзолков В. И., Тарзиманова А. И. Место в-адреноблокаторов и диуретиков в лечении артериальной гипертензии //Лечебное дело, 2011. № 1.
  13. Радченко А. Д. Бета-блокаторы в лечении артериальной гипертензии: за и против //Артериальная гипертензия, 2012. № 6 (26).
  14. Красницкий, В. Б., И. В. Кузнецова, and М. Г. Бубнова. "Современные антагонисты кальция: органопротективные и сердечно-сосудистые профилактические эффекты." Эффективная фармакотерапия 12 (2011): 52-59.
  15. Верткин А. Л., Тополянский А. В. Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты //РМЖ, 2010. Т. 18. № 10. С. 708-710.
Участникам программы
«Пульс Здоровья»