Почему возникает учащенное сердцебиение?
Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть, как нормальной реакцией сердечной мышцы на различные обстоятельства, так и следствием ряда заболеваний.
Так, частота сердцебиения увеличивается при2:
Физических нагрузках
Сильном эмоциональном напряжении, стрессе
Повышенной температуре тела
Обезвоживании
Гормональных изменениях (при менструации, беременности или менопаузе)
Приёме лекарственных препаратов
Употреблении продуктов питания (кофе, шоколад, алкоголь), содержащих вещества, стимулирующие сердцебиение
Периодические приступы учащенного сердцебиения могут быть симптомом ряда заболеваний, прежде всего заболеваний сердца:
- 1 Аритмии — одна из распространенных причин увеличения частоты сердечных сокращений — нарушение ритма сердца, или аритмия. Это целая группа заболеваний, которые возникают при нарушении передачи электрических импульсов, координирующих сердцебиение. В зависимости от того, где образуется импульс, в какой последовательности и как часто он возникает, выделяют несколько типов аритмий3.
-
2
Экстрасистолы — преждевременные сокращения, которые можно выявить на ЭКГ. Самое распространенное нарушение ритма сердца, которое часто выявляется у здоровых людей. В норме может возникать примерно 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки4.
Провоцировать появление экстрасистол могут курение, употребление крепкого чая, кофе, алкоголя, эмоциональные нагрузки. Считается, что малосимптомные экстрасистолы безопасны. Их даже называют «косметической» аритмией, чтобы подчеркнуть отсутствие какой-либо угрозы для здоровья4. - 3 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — эпизоды слишком быстрого сердечного ритма. Распространенный тип аритмии, который редко сопряжен с опасностью для здоровья, но приносит некоторый дискомфорт. Часто возникает у молодых людей. Основные симптомы — периодически учащенное сердцебиение, одышка и боль в груди5.
- 4 Желудочковая тахикардия — расстройство, при котором происходит нарушение нормального ритма сердца, характеризующееся увеличением числа сокращений желудочков. Проявляется ощущением частого сердцебиения у взрослых (реже – детей), одышкой, чувством давления, дискомфорта в груди. Стойкая желудочковая тахикардия обычно развивается при заболеваниях сердца, например, инфаркте миокарда5.
- 5 Суправентрикулярные тахиаритмии — группа аритмий, при которых происходит по крайней мере три последовательных аномальных сердечных сокращения. Общая частота сокращений сердца превышает 100 ударов в минуту. Приступы могут быть как пароксизмальными, то есть внезапно начинающимися и заканчивающимися, так и постоянными (непароксизмальными)6.
- 6 Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — одна из самых распространенных аритмий. Для фибрилляции предсердий характерна некоординированная электрическая активность предсердий и ухудшение их работы. Имеет яркие проявления: боль в груди, учащенное сердцебиение в состоянии покоя и при физических нагрузках, одышка. Заболевание может приводить к нарушению функции миокарда и развитию (или прогрессированию) сердечной недостаточности7.
-
7
Трепетание предсердий — правильный предсердный ритм, частота которого выше нормального — более 200-250 ударов в минуту. Распространенная причина частого сердцебиения, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Риск развития увеличивается с возрастом. Обычно возникает на фоне структурных изменений в миокарде у больных ишемической болезнью сердца и другими хроническими заболеваниями (нарушение функции щитовидной железы, ревматизм, хронических болезни легких и др.)8.
При трепетании предсердий внезапно возникает ощущение учащенного сердцебиения, одышка, общая слабость, боль в грудной клетке, иногда – головокружение, снижение давления и даже остановка сердца. Из-за ухудшения кровотока нарушается функция сердца, что приводит к развитию сердечной недостаточности8. - 8 Фибрилляция желудочков — частая (более 300 ударов в минуту) неритмичная активность желудочков сердца. Крайне опасное состояние, которое может приводить к остановке сердца9.
Почему возникают аритмии?
Некоторые виды аритмий (например, экстрасистолия) встречаются у здоровых людей при отсутствии каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.
-
болезни сердца и сосудов — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, артериальная гипертония и другие; -
нарушение функции щитовидной железы;
-
сахарный диабет;
-
генетическая предрасположенность;
-
синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во время сна);
-
курение;
-
злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками;
-
побочные эффекты при приёме лекарственных препаратов (в том числе безрецептурных).
Когда обращаться к врачу?
Сигналами опасности, при появлении которых нужно вызвать врача, являются2:
- эпизоды стойкого учащения ЧСС;
- обморок;
- резкая боль в груди;
- сильная одышка;
- сильное головокружение.
Если ощущение увеличения частоты сердечных сокращений возникает лишь изредка и длится несколько секунд, обычно оно не представляет угрозы. Однако в случаях, когда симптомы появляются на фоне заболеваний сердца (гипертонической болезни, стенокардии) или состояние постепенно ухудшается, следует обратиться к врачу2.
Диагностика и лечение
-
электрокардиография; -
холтеровское мониторирование;
-
магнитно-резонансная томография сердца;
-
электрофизиологическое исследование;
-
иногда – лабораторные исследования крови.
Если нарушение ритма сердца не связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение может не требоваться. Рекомендации в таких случаях могут быть основаны на изменении образа жизни (например, ограничении потребления кофе, исключении алкогольных напитков, отказе от курения)2,4.
Литература
- All About Heart Rate (Pulse). American Heart Association. – [Электронный ресурс] - URL: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/all-about-heart-rate-pulse (Дата обращения 21.10.2019).
- Heart palpitations. Mayo clinic. – [Электронный ресурс] - URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-palpitations/symptoms-causes/syc-20373196 (Дата обращения 12.10.2019).
- Дощицин В. Л. Спорные вопросы лекарственной терапии аритмий сердца //Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2015; 3: 147-50.
- Бобров В. А., Давыдова И. В. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение. Новости медицины и фармации, 2009; 22: 302.
- Бокерия Л. А., Сабиров Ш. Н. Диагностика и лечение желудочковых тахикардий эпикардиальной локализации. Анналы аритмологии, 2015; 12 (4): 234-44.
- Миклашевич И. М. и др. Естественное течение суправентрикулярных тахиаритмий, манифестировавших в детском возрасте. Вестник аритмологии, 2002; 29: 60-5.
- Сычов О.С. Фибрилляция предсердий. Современные подходы к лечению и профилактике осложнений у пациентов с сопутствующей патологией сердца. Український медичний часопис, 2011; 6(86): 54-7.
- Ардашев А. В. и др. Типичное трепетание предсердий: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология, 2010; 4: 57-65.
- Иванов Г. Г., Востриков В. А. Фибрилляция желудочков и желудочковые тахикардии базовые положения и диагностические критерии. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2007. 4: 44-54.
- Heart arrhythmia. Mayo clinic. – [Электронный ресурс] - URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668 (Дата обращения 15.10.2019).