Как развивается гипергидроз?
Потоотделение — один из инструментов регуляции температуры тела. В нормальных условиях за счет выделения пота потеря жидкости составляют 500-600 грамм в сутки. Потовые железы выделяют пот в ответ на раздражение, периодически сокращаясь3,4. При повышении температуры тела выделение пота позволяет быстро и эффективно нормализовать ее за счет испарения жидкости.
Вместе с потом потовые железы вырабатывают вещество брадикинин, расширяющее сосуды. Поэтому во время потоотделения усиливается кровоснабжение кожи, что также поддерживает терморегуляцию5.
На интенсивность выделения пота влияют различные факторы: температура, влажность, уровень физического и эмоционального напряжения, свойства одежды и так далее.
В различных ситуациях уровень потоотделения может колебаться4. Иногда в системе терморегуляции может возникать сбой.
При нарушении функции потоотделения и избыточной потливости говорят
о патологическом состоянии — гипергидрозе. В таких случаях в подмышечных впадинах выделяется более 200 мг пота в течение 5 минут6. В сутки потери жидкости за счет повышенного потоотделения могут достигать 14 литров4.
Виды гипергидроза
-
Генерализованный — при повышении потоотделения на всей поверхности тела. -
Локальный – при изменениях только на отдельных участках (ладони и подошвы в 60% случаев, подмышечные впадины — в 30-40%). Иногда встречается гипергидроз лица.
По происхождению состояние может быть первичным и вторичным5,6.
-
1
Первичный гипергидроз появляется по неизвестным причинам или самопроизвольно. Его иногда называют идиопатический. Он появляется у 1% людей, обычно в детстве, усиливаясь в подростковом возрасте6. В 30-50% случаев первичный гипергидроз имеет наследственное происхождение6.
Обычно уровень потоотделения при первичном гипергидрозе повышается в дневное время и остается нормальным ночью, при этом на изменение температуры окружающей среды организм реагирует правильно. Чаще потливость повышается в области ладоней, подошв, подмышечных впадин5. -
2
Вторичный гипергидроз развивается при различных заболеваниях и состояниях —
как патологических, так и нормальных, физиологических (например, менопауза). Непосредственными причинами возникновения становятся нарушения в работе нервной и эндокринной систем, возникающие независимо от температурного воздействия на организм6.
Обычно вторичный гипергидроз носит генерализованный характер, то есть потоотделение повышается на всех участках тела, независимо от времени суток. При этом может существовать четкая связь с активностью основного заболевания: при его прогрессировании выделение пота повышается и наоборот6.
При повышении отделения пота возникает существенный дискомфорт. Он усугубляется раздражением кожи, которое способствует развитию инфекции, грибковых заболеваний. Чтобы облегчить состояние, важно своевременно установить, причину гипергидроза, и начать лечение5,6.
Вторичный гипергидроз: причины
- Сердечно-сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь5. При артериальной гипертензии потливость сопровождается онемением рук, лица, языка, ощущением мурашек, слабостью в руках, болью в области сердца, сердцебиением, одышкой. К данным симптомам могут присоединяться озноб, беспокойство, раздражительность, жажда и ощущение жара2.
- Заболевания нервной системы. В таких случаях нарушается проведение сигнала от потовых рецепторов. Это происходит при неврастении, истерии, невритах, некоторых травмах, повреждении спинного мозга5.
- Эндокринные заболевания и состояния — сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы, ожирение, климакс5,6.
- Острые и хронические инфекционные заболевания могут сопровождаться генерализованным гипергидрозом кожи. Потливость может повышаться в ночное время5. Отделение пота повышается при туберкулезе, бруцеллезе, некоторых гельминтозах6.
- Заболевания кожи — опоясывающий лишай, гемангиома5. Потливость может повышаться и при наследственных дерматологических заболеваниях: врожденном дискератозе (потливость ладоней, подошв), буллезном эпидермолизе и других5. Кроме того, потоотделение нарушается при рубцах, ожогах, сухости кожи, экземе, нейродермите и других поражениях кожи4.
- Поражение почек — хронический нефрит, поздний токсикоз беременных5.
- Злокачественные новообразования — феохромоцитома, рак легких, бронхов, метастазы опухолей в средостени5.
- Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами и так далее6.
- Некоторые наследственные заболевания5,6.
Диагностические мероприятия
Поскольку повышение выделения пота может быть связано с рядом заболеваний лучше в таких ситуациях сразу обратиться к врачу-терапевту. Врач изучает анамнез заболевания, осматривает пациента и при необходимости назначает дополнительные обследования. Это нужно, чтобы выяснить является ли гипергидроз симптомом, сопровождающим основное заболевание, или он имеет первичное происхождение4.
При первичном гипергидрозе широко используются психотерапевтические методы, антиперспиранты, физиотерапия, ионофорез, лекарственные препараты.
Для медикаментозной терапии используются разные классы препаратов — седативные, транквилизаторы и другие6.
Наряду с лечебными мероприятиями необходимо соблюдать диету. В первую очередь, рекомендуется исключить из рациона пищу, содержащую кофеин и теобромин, — чай, кофе, какао, шоколад. Нужно также стараться избегать острой пищи6.
-
Прием душа два раза в день. -
Теплые ванночки для ладоней и стоп, с настоем ромашки, отваром коры дуба.
-
Обтирания.
-
Выбор в пользу удобной одежды, не сковывающей движения, из натуральных или вискозных волокон.
-
Подбор кожаной обуви по размеру.