Что означают «мушки перед глазами» и как они появляются?
«Плавающие структуры» в поле зрения, или «мушки» — это помутнения, возникшие в стекловидном теле глаза: измененные волокна, частицы белка или другие клетки. Стекловидное тело — это бесцветная желеобразная масса, похожая на сырой яичный белок. Она заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, обеспечивая преломление пучка света, поступающего на сетчатку1.
Стекловидное тело состоит большей частью из воды и имеет постоянный объем. В его желеобразную массу могут попадать посторонние вещества, которые растворяются
в воде и остаются в стекловидном теле навсегда2. При прохождении света через сетчатку глаза помутнения отбрасывают тень. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами2.
Мелкие «мушки» перед глазами периодически видит большинство людей. С годами явление происходит чаще из-за возрастного физиологического разжижения стекловидного тела2.
Симптомы
- небольшие помутнения в поле зрения, которые выглядят как прозрачные волокна, темные пятнышки или неровности;
- пятна, точки в глазах, которые двигаются при движении глаз и выходят за пределы поля зрения, если смотреть непосредственно на них;
- помутнения, заметные больше всего на ярком одноцветном фоне, например, голубом небе, белой стене;
-
черные, красные, белые «мушки» перед глазами.
«Плавающие мушки» в глазах считаются нормальным этапом старения организма2. Однако они могут быть и признаком ряда заболеваний. Каковы самые распространенные патологические причины этого явления?
Мушки в глазах – симптом заболевания?
-
1
Близорукость (миопия) — одна из распространенных причин раннего появления точек и других помутнений. При этом дефекте зрения развивается деструкция стекловидного тела и его разделение на жидкую и оформленную, желеобразную часть3. Из-за этого
у людей, страдающих миопией, мушки перед глазами «летают» в более раннем возрасте по сравнению с людьми с нормальным зрением2. -
2
Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) — распространенное заболевание, которое чаще возникает в молодом возрасте. Он может появляться по неизвестной причине или быть связанным с другими болезнями. Иногда увеит имеет аутоиммунное происхождение. Он также может быть результатом воздействия токсинов или возникать на фоне псориатического артрита, ревматоидного артрита, саркоидоза, воспалительных заболеваний кишечника и других патологий4,5.
При увеите поражается средний слой глазного яблока. Он располагается между склерой, слизистой оболочкой (конъюнктивой) и передней камерой с одной стороны и сетчаткой — с другой. Симптомы заболевания зависят от выраженности воспаления. Болезнь может проявляться помутнением зрения, появлениям темных «мушек» перед глазами, болью в глазах, покраснением и чувствительностью к свету — фотофобией4. -
3
Диабетическая ретинопатия — сосудистое осложнение сахарного диабета, которое считается основной причиной слепоты у людей трудоспособного возраста. Риск ее развития зависит от типа диабета, его длительности и компенсации, то есть контроля заболевания. Вероятность прогрессирования диабетической ретинопатии увеличивается на фоне артериальной гипертензии, нарушения работы почек и повышения уровня липидов в крови6.
Различают непролиферативную и пролиферативную ретинопатию. В первом случае поврежденные кровеносные сосуды еще пропускают кровь и жидкость в глаза, однако центр сетчатки начинает отекать. Это состояние известно как макулярный отек6.
При пролиферативной диабетической ретинопатии в сетчатке начинают образовываться новые кровеносные сосуды, в стекловидном теле возникают кровоизлияния6.
- темные пятна, мушки перед глазами
- помутнение зрения;
- вспышки в поле зрения;
- внезапная безболезненная потеря зрения
Артериальная гипертензия как причина мушек перед глазами
При резком подъеме артериального давления возникает спазм сосудов, в том числе
и сосудов сетчатки глаза. Снабжаемые ими участки испытывают дефицит кислорода,
что может приводить к появлению «мушек».
Об ухудшении мозгового и коронарного кровообращения при гипертоническом кризе свидетельствует комплекс симптомов8:
При нормализации показателей давления симптомы исчезают. Однако если давление повышается слишком часто, в сосудах могут возникать необратимые повреждения. Повреждаются не только коронарные сосуды, но и те, которые снабжают кровью сетчатку глаза. Развивается гипертоническая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаза, обусловленное неконтролируемой артериальной гипертензией9.
Изменения при гипертонической ретинопатии необратимы. Они сопровождаются нарушением зрения: затуманиваем, появлением темных пятен, сужением поля зрения
и другими симптомами9.
Внезапное появление «мушек»: что делать?
Внезапное, резкое появление мушек может быть признаком опасного состояния — отслойки сетчатки глаза. При этом ее клетки «отделяются» от кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток кислорода и питательных веществ. Чем дольше не оказывается медицинская помощь, тем выше риск гибели клеток и потери зрения10.
- большое количество «мушек» перед глазами, которые появились неожиданно, внезапно – самый распространенный признак;
- появление вспышек света на одном или обоих глазах;
- затуманенность зрения;
- снижение бокового (периферического) зрения;
-
тень, напоминающая занавес, в поле зрения.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Квалифицированная и неотложная медицинская помощь в таких ситуациях помогает сохранить зрение10.
- Bruce M. Carlson The Human Body, Academic Press, 2019, 417 p.
- What you can do about floaters and flashes in the eye. Harvard Medical School. URL: https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336 (дата обращения 07.09.2019).
- Ульянова Н. А. Особенности тракционной макулопатии у пациентов с высокой осевой миопией по данным спектральной оптической когерентной томографии сетчатки, 2014.
- Facts about uveitis. National Eye Institute. URL: https://nei.nih.gov/health/uveitis/uveitis (дата обращения 07.09.2019).
- Моисеев С. В. Увеит в практике ревматолога: роль ингибиторов фактора некроза опухоли а //Современная ревматология, 2009. № 4.
- Шадричев Ф. Е. и др. Диабетическая ретинопатия //Современная оптометрия, 2008. Т. 36. № 4. С. 8.
- Диабетическая ретинопатия. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F (дата обращения 07.09.2019).
- Верткин А. Л., Полосьянц О. Б., Лукашов М. И. Лечение эналаприлатом гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения //Трудный пациент, 2006. Т. 4. № 4.
- Гипертоническая ретинопатия. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F (дата обращения 07.09.2019).
- Johnson D., Hollands H. Acute-onset floaters and flashes //CMAJ.2012; 184 (4): 431-431.
- Eye floaters. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346 (дата обращения 07.09.2019).