SANOFI
Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Современная классификация артериальной гипертензии выделяет следующие категории АД и степени гипертонии1:
Категория САД / ДАД мм рт.ст.
Оптимальное < 120 / 80
Нормальное 120-129 / 80-84
Высокое нормальное 130-139 / 85-89
I степень АГ 140-159 / 90-99
II степень АГ 160-179 / 100-109
III степень АГ ≥ 180 / ≥110
Изолированная систолическая АГ ≥ 140 / <90

Эти цифры объясняют большое количество вызовов скорой помощи именно по поводу повышенного давления, что также требует четких протоколов, с каким давлением скорая забирает в стационар, а при каком – оставляет на амбулаторном лечении.

Основа диагностики АГ — это измерение артериального давления в кабинете врача, а также самоконтроль в домашних условиях. Вне медицинских учреждений диагноз помогает поставить суточное мониторирование АД (СМАД). Это дает возможность выявить пациентов, у которых повышение АД происходит в ночное время, и уточнить диагноз в случае так называемой “реакции на белый халат” (то есть АГ, возникающую при посещении врача)1

Основные задачи лечения и профилактики артериальной гипертензии – это:

  • Выявление повышенного АД с помощью регулярных осмотров;
  • Изменение образа жизни;
  • Подбор оптимальной терапии АГ;

Когда вызывать скорую

Лечение диагностированной артериальной гипертензии должно быть постоянным. Необходим регулярный контроль АД и при необходимости — коррекция терапии. Только так можно предупредить резкие колебания АД, развитие гипертонического криза и других более тяжелых сердечно-сосудистых осложнений — инсульта и инфаркта миокарда.

Достижение целевого уровня АД — это важнейшее условие снижения риска сердечно–сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ, в том числе и у пациентов пожилого возраста с изолированной АГ.

Согласно последним Европейским рекомендациям, необходимо снижать АД до значений 130-139/80-85 мм рт.ст. практически всем пациентам с АГ.
Чтобы облегчить задачу достижения желаемого уровня АД, антигипертензивную терапию нужно начинать еще до развития выраженных повреждений сердечно-сосудистой системы2.
Лечение включает немедикаментозные меры (изменение образа жизни) и прием лекарственных препаратов.

Общие принципы лечения2

  1. 1 Антигипертензивная терапия у пациентов с АГ должна быть постоянной.
  2. 2 В начале лечения назначают один препарат — это может быть как один препарат, так и комбинация из 2 препаратов в одной таблетке.
  3. 3 При недостаточном эффекте лечения добавляют второй или третий препарат.

Как определить, при каком повышении давления вызывать скорую женщинам и мужчинам:

Важно знать, при каком давлении нужно вызывать скорую помощь пожилому человеку. Так как изолированное повышение систолического АД у пожилых (старше 65 лет) встречается чаще и более значимо влияет на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать до приезда скорой?

При ухудшении состояния пациента, когда вызов скорой помощи необходим, важно начать мероприятия, которые помогут снизить АД еще до ее приезда. Чем быстрее это удастся, тем меньше риск развития осложнения2.
  • Прекратить любую нагрузку, присесть или прилечь в кровати с приподнятой головой;
  • Нужно постараться успокоить больного. Излишняя тревожность только усугубит состояние. Также подойдут успокоительные препараты — корвалол, валериана;
  • Обеспечить свободный доступ кислорода, открыть окно, освободить одежду (ослабить ворот, галстук, ремень) так, чтобы можно было глубоко дышать;
  • Если вы знаете, какие лекарства принимает пациент, то дайте ему еще одну дозу препарата2;
  • К вискам или затылку можно приложить холод;
  • Периодически измерять артериальное давление, пока не приедет скорая помощь;

Правильно подобранная антигипертензивная терапия — это лучшая профилактика осложнений.

Литература
  1. Е.В.Фролова. Артериальная гипертензия. Russian family Doctor, 2016, 20 (2), с.6-18.
  2. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии. Национальные рекомендации. Минск, 2010.
  3. Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 01: 6-31
Участникам программы
«Пульс Здоровья»