Как появляется шум в ушах?
Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.
В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, к переднему отделу перепончатого лабиринта, отвечающему за слуховую часть, — улитке. Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы. Последние через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга3.
При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах3.
Симптомы
Тиннитус может ощущаться как2:
По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим2.
Распространенные причины шума в ушах
- 1 Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки2,3.
- 2 Длительное воздействие громкого шума2.
- 3 Патологический рост косточки уха — отосклероз. При этом заболевании происходит поражение костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего возникает тугоухость. На ее фоне может появляться шум в ушах. По статистике, отосклероз развивается у 10-12% населения планеты, а диагностируется лишь у 0,1-1%4.
- 4 Образование в ушном канале серных пробок. Ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах2.
Артериальная гипертензия как причина тиннитуса
Иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии1. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.
- непосредственное поражение сосудов, расположенных в зоне улитки внутреннего уха (кохлеарных);
-
нарушение слуха как побочный эффект ототоксичных лекарственных препаратов (например, петлевых диуретиков).
Наряду со звоном в ушах артериальная гипертензия может сопровождаться рядом других симптомов, например, повышением пульса, одышкой, головной болью5,6.
Другие причины
- 1 Болезнь Меньера — заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
- 2 Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождается головокружением, шумом и заложенностью в ушах, болью в ухе, заушной области.
- 3 Травмы головы и шеи.
- 4 Доброкачественная опухоль (вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
- 5 Нарушение функции евстахиевой трубы.
- 6 Мышечный спазм во внутреннем ухе.
- 7 Чрезмерное потребление кофеина.
- 8 Прием некоторых лекарственных препаратов и т. д.
Когда шум в ушах – тревожный симптом?
-
резкий внезапный звон только в одном ухе; -
любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.
Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой. Задача врача — определить, причину возникновения шума в ушах, установить диагноз. Специалист проводит аудилогическую оценку, оценивая остроту слуха. Иногда требуется магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография8.
Лечение
Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления. Рекомендуют уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов8.
- Figueiredo R. R., Azevedo A. A., Penido N. D. O. Positive association between tinnitus and arterial hypertension //Frontiers in neurology. – 2016. – Т. 7. – С. 171.
- Tinnitus. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156 (дата обращения 10.09.2019).
- Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it. Harvard Medical School. URL: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tinnitus-ringing-in-the-ears-and-what-to-do-about-it (дата обращения 10.09.2019).
- Крюков А. И. и др. Современное лечение больных отосклерозом //Русский медицинский журнал, 2012. Т. 20. № 9.
- Figueiredo R. R., de Azevedo A. A., de Oliveira Penido N. Tinnitus and arterial hypertension: a systematic review //European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2015. – Т. 272. – №. 11. – С. 3089-3094.
- Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента // РМЖ, 2018. №1 (II). С.76-81.
- Тардов М. В., Болдин А. В. Синдром Костена или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? //Трудный пациент, 2018. Т. 16. № 10.
- Tinnitus. MSD Manual Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-ear-problems/tinnitus (дата обращения 10.09.2019).
Модуль опросов не установлен.