SANOFI

Артериальная гипертензия: что это такое?

В организме человека кровь перемещается по сосудам за счет давления, которое создается при сокращении сердечной мышцы. Под термином «артериальная гипертензия» (гипертоническая болезнь, гипертония) подразумевают повышение систолического артериального давления ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст.2.

Артериальная гипертензия обычно не появляется внезапно. Она развивается постепенно, в течение нескольких лет. При этом человек часто даже не подозревает,
что у него хронически повышено артериальное давление3.

В 95% случаев наблюдается повышенное артериальное давление на фоне первичной, или эссенциальной гипертензии, и только у 5% пациентов заболевание становится следствием уже имеющихся нарушений или патологий и имеет вторичный характер2.

Почему повышается давление?

Точные механизмы развития артериальной гипертензии до сих пор неизвестны, поэтому иногда ее называют идиопатической, то есть возникающей по неустановленной причине. Однако факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития заболевания, установлены и хорошо изучены.

К ним относятся:
  1. 1 Наследственность
    Вероятность развития артериальной гипертензии намного выше у тех людей, чьи родственники имеют повышенное давление4.
  2. 2 Возраст
    С годами эластичность артерий снижается, что увеличивает вероятность стойкого повышения артериального давления, для мужчин это 55 лет, для женщин — 65 лет1.
  3. 3 Ожирение
    Известно, что риск развития артериальной гипертензии у людей с избыточной массой тела в 5 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела5.
  4. 4 Высокое содержание соли в рационе (более 5 г в сутки)
    Около трети всех пациентов с артериальной гипертензией потребляют избыточное количество соли6.
  5. 5 Злоупотребление спиртными напитками1
  6. 6 Низкая физическая активность1
  7. 7 Курение1
  8. 8 Стресс1
  9. 9 Пол (мужской)

Вторичная гипертензия может развиться на фоне различных заболеваний, например, сахарного диабета, гормональных нарушений, нарушения функций почек, щитовидной железы, пороков сердца и так далее1.

Как проявляется артериальная гипертензия?

Чаще всего артериальная гипертензия не имеет характерных клинических проявлений. Однако иногда повышение давления сопровождается рядом симптомов, среди которых могут быть следующие7:

Головная боль
Головокружение
Звон в ушах
Неприятные ощущения в груди
Нарушения зрения и другие симптомы

Все эти симптомы не являются специфичными для артериальной гипертензии — они могут развиваться и при других заболеваниях. Нередко артериальная гипертензия длительное время протекает скрыто — без каких-либо симптомов, прогрессируя и приводя к повреждению различных органов и систем.

Из-за увеличения давления крови стенки артерий повреждаются, а их просвет сужается, что приводит к нарушению кровотока в них, а также в последующем к нарушению работы сердца и головного мозга. В результате повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда
и других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В перечень возможных осложнений артериальной гипертензии входят также патологии почек, сетчатки глаза, сексуальная дисфункция и другие7.

Серьезные осложнения артериальной гипертензии возникают постепенно — для их развития могут потребоваться годы. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, когда изменения в сосудах выражены незначительно и имеют обратимый характер.

Степени артериальной гипертензии

Согласно современной классификации, выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от показателей систолического и диастолического давления1:

Как диагностируют гипертензию?

Однократное повышение давления еще не дает оснований поставить диагноз артериальной гипертензии. Диагноз устанавливается только при стабильно высоком артериальном давлении. Поскольку повышение давления может не иметь внешних проявлений, рекомендуется регулярно измерять его показатели всем взрослым (с 18 лет)9.

Согласно рекомендациям российского медицинского общества по артериальной гипертонии, артериальное давление необходимо регистрировать у взрослых, которые обращаются за любой медицинской помощью10. Для здоровых людей с оптимальными показателями артериального давления (менее 120/80 мм рт.ст.) рекомендуется проводить измерения по крайней мере каждые 5 лет и чаще10.

При нормальных показателях (120-129/80-84 мм рт.ст.) давление рекомендуют измерять не реже 1 раза в 3 года. При высоком нормальном давлении (130-139/85-89 мм рт.ст.) необходимо измерять артериальное давление не реже 1 раза в год.

При стойком повышении артериального давления проводится тщательное диагностическое обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, повторные измерения артериального давления, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Всем пациентам с артериальной гипертензией назначают ряд лабораторных анализов9:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • концентрация мочевой кислоты в крови.

Кроме того, в ходе обследования оценивают функцию «органов-мишеней», которые часто поражаются при артериальной гипертензии. Для этого назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, исследование глазного дна и другие9.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение носит комплексный характер. На начальных стадиях для нормализации показателей артериального давления может быть достаточно изменения образа жизни. Коррекция образа жизни включает9:
  • сбалансированность рациона питания — важно снизить количество суточного потребления соли (менее 5 грамм в сутки), увеличить содержание фруктов, овощей, ненасыщенных жиров;
  • повышение физической активности — умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание и т.д.) в течение 30 минут 5-7 раз в неделю;
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребление алкоголя.
В случае недостаточного эффекта от коррекции образа жизни назначают медикаментозное лечение. На сегодняшний день применяются пять основных групп антигипертензивных препаратов (БРА, иАПФ, БМКК, ТД, ББ)*, которые способны обеспечить необходимый контроль артериальной гипертензии и могут значительно снижать вероятность развития ее осложнений8.

* БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину II; иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов; ТД — тиазидные/ тиазидоподобные  диуретики; ББ — бета-блокаторы 

Пульс здоровья
Узнайте как сделать длительное лечение более доступным
Перейти
Вам может быть интересно
Список источников:
  1. Williams B. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension //European heart journal. 2018;39(33):3021-3104.
  2. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник, 2015; 1: 3-30.
  3. Carretero O.A., Oparil S. Essential hypertension. Part I: definition and etiology. // Circulation. 2000;101(3): 329–335.
  4. Kotchen T.A. et al. Genetic determinants of hypertension: identification of candidate phenotypes. // Hypertens. (Dallas, Tex. 1979). 2000;36(1):7–13.
  5. Haslam D.W., James W.P.T. Obesity // Lancet. 2005;366(9492):1197–1209.
  6. Weinberger M.H. Salt sensitivity of blood pressure in humans. // Hypertens. (Dallas, Tex. 1979). 1996;27(3 Pt 2):481–490.
  7. Fisher N.D. Hypertensive vascular disease // Harrison’s Princ. Intern. Med. 2005. P. 1463–148.
  8. Aguilera Saldaña M.A. et al. [Heart effect of arterial hypertension. Heart hypertrophy as a risk factor. Study technics (electrocardiogram, echocardiography, exercise test and Holter]. // Rev. Esp. Cardiol. 1990;43 Suppl 1: 54–64.
  9. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31.
  10. Резник Е. В., Никитин И. Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии //Кардиоваскулярная терапия и профилактика,2018. Т. 17. № 5. С. 99-119.
SARU.GTELMIZ.19.07.1437