Главная
Артериальная гипертензия
Риски, причины и последствия
Как секс влияет на артериальное давление: что нужно знать пациенту с артериальной гипертензией?

Как секс влияет на артериальное давление: что нужно знать пациенту с артериальной гипертензией?

Секс является важной частью жизни любого взрослого человека.
Регулярная половая жизнь может благотворно влиять на
физическое и психическое здоровье¹. Однако пациенты с
артериальной гипертензией нередко опасаются, что секс может
стать причиной развития сердечно-сосудистых осложнений и
острых состояний на фоне гипертонии. Как связаны секс и
артериальное давление (АД), опасно ли вести половую жизнь
гипертоникам – разбираем в статье.

Можно ли заниматься сексом при артериальной гипертензии?

Некоторые заболевания, в том числе артериальная гипертензия, связаны с недостаточным уровнем тренирующей двигательной активности. Одним из эффективных методов снижения АД является увеличение физической активности². Регулярные физические тренировки снижают АД на 4-5 мм рт. ст., а рекомендуемый режим тренировок для лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией — нагрузка умеренной интенсивности³.

В среднем половой акт длится примерно 5-15 минут. Таким образом, секс не является продолжительной или чрезмерной нагрузкой на
сердечно-сосудистую систему4.

Сердечно-сосудистая реакция во время полового акта аналогична повседневной физической нагрузке умеренной или средней интенсивности. Контакт с постоянным половым партнёром можно сопоставить по физической нагрузке со спортивной ходьбой в течение 20 минут со скоростью 5 км/ч, работами на приусадебном участке и в быту. Однако случайные половые контакты могут быть сопряжены с большей нагрузкой на сердце и сосуды из-за отсутствия близкого общения или, например, несоответствия в возрасте партнеров⁴.

Гипертонический криз и секс

Гипертонический криз — состояние, при котором значительное повышение АД сочетается с острым поражением органов-мишеней , нередко жизнеугрожающим, требующим немедленных квалифицированных действий специалистов, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии³. К возможным провоцирующим резкое повышение АД факторам в числе других относится и физическая нагрузка, к видам которой можно отнести секс⁵.

Однако во время полового акта, как правило, значительно повышаются систолическое АД и частота сердечных сокращений, в то время как диастолическое АД остаётся практически неизменным⁶. Пик подъема АД приходится на момент оргазма и составляет примерно 160 мм рт. ст., поэтому при контролируемой гипертензии с достигнутыми целевыми показателями давления развитие гипертонического криза маловероятно⁴. Риск, связанный с сексуальной активностью, оценивают согласно Принстонскому консенсусу, где при контролируемой гипертензии сексуальная активность возможна с регулярной переоценкой 1 раз в 6-12 месяцев. При неконтролируемой гипертензии рекомендуется отложить сексуальную активность до стабилизации состояния⁴.

Влияние секса на организм пациента с артериальной гипертензией

Кроме морального и физического удовлетворения половой акт оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему человека. Частота полового акта обратно коррелирует со смертностью у мужчин, а его качество проявляет такую же зависимость у женщин⁶.

Рекомендации пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и с артериальной гипертензией, по вопросам половой жизни обычно включают такие советы:

избегание стресса,
ограничение приема пищи перед половым актом,
ограничение избыточного потребления алкогольных напитков перед половым актом.

На сегодняшний день отсутствуют доказательства о повышении риска кардиоваскулярных событий у больных с сердечно-сосудистой патологией. Однако это справедливо лишь при условии, что пациент тщательно обследован⁶.

Эректильная дисфункция и артериальная гипертензия

Эректильная дисфункция у мужчин с артериальной гипертензией встречается чаще, чем у мужчин с нормальным АД³. Эректильная дисфункция считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых катастроф и смертности, связанным с поражением органов-мишеней³.

Сексуальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией — распространённая, но часто недооценённая проблема. По различным данным, до 68% мужчин⁷ с артериальной гипертензией испытывают те или иные сексуальные расстройства, однако и такая цифра может оказаться заниженной ввиду того, что врач и пациент практически не обсуждают этот вопрос во время приёма. Сексуальная дисфункция серьёзно снижает качество жизни пациентов с гипертонией⁷.

Наиболее частыми признаками нарушений в сексуальной сфере у мужчин могут быть:

нарушение эрекции,
снижение либидо,
проблемы с эякуляцией⁷.

Уменьшение степени эректильной дисфункции

Для уменьшения степени эректильной дисфункции, в первую очередь, рекомендуется изменение образа жизни³.
В качестве медикаментозной терапии эректильной дисфункции пациентам с гипертонией могут быть назначены ингибиторы фосфодиэстеразы-5³.
Есть исследования, согласно результатам которых, некоторые блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) способны положительно влиять на сексуальную функцию (валсартан, лозартан)⁸.

Более того, поскольку артериальная гипертензия — это один из факторов риска развития эректильной дисфункции, соответственно, антигипертензивные препараты, нормализуя давление, улучшают тем самым и сексуальную функцию.

			
 Отвечая на вопрос, опасен ли секс при гипертонии, мы можем сделать вывод: пациентам с артериальной гипертензией половая жизнь не противопоказана, но при условии контроля уровня АД4.

Литература

Adena M Galinsky. Sexual activity and psychological health as mediators of the relationship between physical health and marital quality. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2014 May; 69 (3):482-92.
Калинина А.М. Школа здоровья. Артериальная гипертония. Материалы для пациентов/под ред. Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 40 с.
Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020. – [Электронный ресурс] – URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (Дата последнего доступа 03.12.2020).
Кэмм А.Дж. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто. 2011. - 1480 с.: ил.
Подольская А.А., Ким З.Ф. и соавт. Гипертонический криз: дифференцированный подход к терапии. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8 (1): 142-146.
Ян Ирдли. Эректильная дисфункция у пациента с кардиоваскулярным заболеванием. Здоровье Украины. Май 2010; 10 (239): 66-67.
Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.
Carlos M. Ferrario. Sexual Dysfunction in Patients With Hypertension: Implications for Therapy. J Clin Hypertens (Greenwich) Nov-Dec 2002; 4(6): 424-32.