Главная
Артериальная гипертензия
Риски, причины и последствия
Как артериальное давление влияет на мышление и запоминание

Как артериальное давление влияет на мышление и запоминание

Артериальная гипертензия среди взрослого населения
встречается в 30-45% случаев, причём с возрастом её
распространённость увеличивается, достигая 60% и больше у
лиц старше 60 лет. Известно, что повышенное давление
является ведущим фактором риска развития инфарктов,
инсультов, хронической болезни почек¹. Помимо этого,
существует связь между повышенным артериальным давлением
и когнитивными функциями: вниманием, памятью, уровнем
интеллекта, мышлением, речью². Какие изменения происходят в
головном мозге при гипертонической болезни и как они влияют
на высшие мозговые функции – вы можете узнать в данной
статье.

Влияние гипертонии на развитие сосудистых поражений мозга

Артериальная гипертензия — синдром повышения систолического артериального давления (АД) от 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического АД от 90 мм рт. ст. и выше. Такие цифры систолического давления повышают риск развития ишемии миокарда и инсультов в 70% случаев¹. Выявлено, что у 78,2% пациентов, перенёсших инсульт, есть гипертония.

В то же время отмечается, что регулярное лечение, направленное на нормализацию артериального давления, способно снизить риск и частоту
развития инсульта на 50%3.

Повышенное АД в среднем возрасте, особенно нелеченое, может ассоциироваться со снижением интеллектуальных функций в пожилом возрасте¹. По степени тяжести когнитивные нарушения подразделяются на:

лёгкие,
умеренные,
выраженные (деменция).

Установлено, что показатели артериального давления: САД/ДАД ≥180/100 мм рт. ст. могут быть связаны с нарастанием деменции. Развитие более выраженных когнитивных нарушений связано с факторами риска:

пожилым возрастом пациента,
нарушением обмена липидов,
артериальной гипертонией II или III стадии.

При этом повышение систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает вероятность развития когнитивных нарушений на 7-16%². Повышенное диастолическое давление выступает фактором риска развития когнитивных нарушений вне зависимости от пола и возраста².

Высшая нервная деятельность начинает страдать уже через 4 года после стойкого повышения артериального давления². Следует помнить, что пациенты не всегда могут объективно оценить своё состояние, поэтому иногда, несмотря на объективное снижение когнитивных функций, не предъявляют на это жалоб².

Влияние повышенного артериального давления на мозг

Существуют два главных механизма появления когнитивных расстройств под влиянием артериальной гипертонии².

1 К первому механизму относятся острые нарушения мозгового кровообращения, которые не имеют чётких симптомов инсульта, остаются нераспознанными и протекают по типу «немых» мозговых инфарктов или кровоизлияний⁴.

По статистике, до четверти пожилых людей переносят хотя бы один «немой» инфаркт в течение жизни⁴. Инфаркты наиболее часто возникают в подкорковых узлах серого вещества, которые тесно связаны с лобными мозговыми долями². Лобные доли играют главенствующую роль в познавательном процессе и отвечают за эмоции, поэтому нарушение их функции приводит к двигательным расстройствам, снижению интеллекта, эмоциональным дефектам².

2 Ко второму механизму относится хроническая недостаточность кровообращения, которая может приводить к диффузным изменениям тканей головного мозга². Нейроны (нервные клетки) постепенно отмирают, замещаются соединительной тканью, снижается плотность белого вещества, включая лобные доли².

Нередко расстройства корковых функций у гипертоников могут быть связаны с сопутствующим нейродегенеративным заболеванием². Например, считается, что гипертония:

является важным фактором риска появления болезни Альцгеймера,
cнижает компенсаторные возможности мозга,
усиливает клинические проявления заболевания².

Как давление влияет на скорость мышления

В понятие мышления входит обработка и анализ информации, приводящие к умозаключениям⁵. Из-за гипертонической болезни мозг может повреждаться, что может приводить к изменению показателей мышления уже на ранних стадиях заболевания даже у пациентов молодого и среднего возраста. При этом снижение показателей мышления связано как со степенью артериальной гипертензии, так и с её длительностью⁶.

У пациентов с гипертонией:

наблюдается замедление темпа мыслительной деятельности,
на решение умственных задач уходит всё больше времени⁴.

Также может страдать и концентрация внимания, о чём свидетельствует:

повышенная утомляемость при умственной нагрузке,
различная результативность при выполнении заданий одинаковой сложности,
остановки и паузы при решении интеллектуальных задач,
повышенная отвлекаемость⁴.

Как давление влияет на память

Полная потеря памяти при высоком давлении обычно не характерна2.

На фоне гипертонии память может страдать в лёгкой либо средней степени. Нарушения по большей части затрагивают кратковременную память, при этом память на недавние и отдалённые события жизни относительно не страдает, а если и нарушена, то примерно в одинаковой степени. У больного наблюдается негрубая недостаточность самостоятельного воспроизведения по памяти, однако информация может быть всё же «извлечена» с помощью подсказки или предоставления возможных вариантов выбора², ⁴.

Если нарушения памяти выраженные, на них не влияют подсказки при воспроизведении, то это может быть признаком сочетания сосудистой
патологии мозга с болезнью Альцгеймера4.

Характерным признаком сопутствующей болезни Альцгеймера служит также недостаточность номинативной функции речи, при которой больные забывают названия предметов – сначала редко используемых, а потом и часто встречаемых в обыденной жизни. Такие симптомы прогностически неблагоприятны, так как высок риск прогрессирования когнитивных нарушений⁴.

Как повышенное давление влияет на процесс обучения?

В процессе эффективного обучения необходимо восприятие информации, её переработка, хранение в памяти и воспроизведение, то есть применение на практике⁷. Помимо нарушений памяти и мышления у людей с гипертонией могу возникать и другие затрудняющие обучение отклонения.

Для сосудистых когнитивных расстройств характерно нарушение управляющих (лобных) функций. К ним относится:

способность к планированию и контролю познавательной деятельности и поведения,
способность наметить цель,
разработать план достижения цели,
контролировать промежуточный и конечный результаты,
корректировать первоначальный план в зависимости от меняющихся условий.

Характерными признаками нарушения управляющих функций являются персеверации и импульсивность²,⁴.

			 Персеверации
		
			 представляют собой результат снижения эмоциональной гибкости, вследствие чего пациент не может плавно переходить от решения одной когнитивной задачи к следующей. Симптоматически это проявляется повторением одних и тех же действий или слов. Для снижения интеллектуальной гибкости характерен также излишний консерватизм, неприятие перемен, снижение способности к обучению или приобретению новых навыков4.

			 Импульсивность
		
			 — недостаточность контроля результата деятельности, из-за чего больной не может достигнуть поставленной цели, часто отвлекается от намеченного плана действий, снижается критика. Примером импульсивности может служить многословная, но малосодержательная речь больного, когда он «перескакивает» с одной темы на другую. Нарушается способность познания, восприятия информации4.

Повышенное артериальное давление может негативно влиять на память, способность к обучению, мышление, другие высшие мозговые функции. Наличие артериальной гипертензии требует обязательного лечения, так как на фоне снижения АД до целевых показателей не только уменьшается риск возникновения сердечно-сосудистых событий, но может замедляется прогрессирование когнитивных нарушений².

Литература

Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2020. –[Электронный ресурс] – URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (Дата обращения 10.01.2021).
Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения и их лечение у больных с артериальной гипертензией. Медицинский совет. 2014; 5: 30-36.
Гераскина Л.А. Артериальная гипертензия и инсульт: кардионеврологические аспекты вторичной профилактики. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; (спецвыпуск 2): 56-61.
Захаров В.В., Вахнина Н.В. и соавт. Когнитивные нарушения и их лечение при артериальной гипертензии. Медицинский совет. 2017 Неврология: 6-12.
Манвелов Л.С. Ранние клинические формы сосудистых заболеваний головного мозга / под ред. Л.С. Манвелова, А.С. Кадыкова - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 344 с.
Смакотина С.А., Трубникова О.А. и соавт. Показатели мышления у пациентов молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью. Дальневосточный медицинский журнал. 2007: 53-56.
Идиатулин В.С. Когнитивные факторы учебного процесса. Интеграция образования. 2005; 3: 161-166.