SANOFI
Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00
Правда ли, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены более высокому риску заражения коронавирусной инфекцией?

В настоящий момент нет убедительных данных о более высокой вероятности заражения лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но риски тяжелого течения коронавирусной инфекции и смерти у них выше.1

Если у меня есть заболевание сердца, что мне следует предпринять, чтобы снизить риск заражения?

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны соблюдать те же меры профилактики и предосторожности, что и все остальные (избегать больных людей, держаться на расстоянии не менее 2 метров от других людей, тщательно мыть руки с мылом, оставаться дома и другие). Кроме того, необходимо продолжить прием назначенных ранее лекарственных препаратов в прежней дозе.1

Сегодняшняя ситуация по заболеваемости с некоторым трендом на снижение вселяет оптимизм или расслабляться рано?

В этом вопросе верны оба утверждения. С одной стороны, карантинные меры дали свой результат и, действительно, заболеваемость пошла на спад. С другой, расслабляться рано, так как ослабление карантинных мер, выход всё большего числа людей на работу, увеличивающаяся частота контактов в транспорте и т.д. неизбежно приведут к увеличению риска заражения коронавирусом. Поэтому все ещё необходимо будет соблюдать «масочно-перчаточный» режим.2

Сейчас лето. Боятся ли вирусы ультрафиолета?

На большей части территории РФ в редкие дни мы наблюдаем «избыток» ультрафиолета. Действительно, летом количество ОРВИ снижается, но не только из-за ультрафиолета, а, в том числе, из-за традиционного отпускного сезона и уменьшения частоты контактов между людьми. В Испании, в Мексике, в Бразилии (где ситуация сейчас трагично развивается), во многих штатах США с ультрафиолетом всё прекрасно, но при этом ситуация с коронавирусной инфекцией крайне напряженная. Так что ультрафиолет играет положительную роль, но ни в коем случае панацеей не является.2

Сейчас многие люди в качестве профилактики принимают иммуномодуляторы, пьют средства для разжижения крови, уже не ограничиваются безобидным имбирём. Стоит ли это делать?

В условиях реальной клинической практики в стационары поступают как люди, занимавшиеся самостоятельной профилактикой, так и самолечением. И во многих случаях у таких пациентов наблюдаются побочные эффекты от этого самолечения. Во многих случаях тяжелое течение заболевания обусловлено чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус, когда развивается цитокиновый шторм. Бездумное употребление иммунотропных средств, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и т.п. может провоцировать гиперэргическую реакцию на вирус и способствовать развитию цитокинового шторма.2

Что касается средств для разжижения крови – каждая медаль имеет две стороны. С одной стороны, они действительно препятствуют тромбообразованию, с другой стороны, бесконтрольное их применение значительно увеличивает риск кровотечений. Поэтому врачи призывают не заниматься самопрофилактикой и самолечением.2

Следует ли мне продолжать прием лекарственных препаратов для лечения моего сердечно-сосудистого заболевания, которые назначил врач?

Следует продолжить принимать все лекарства, прописанные Вашим врачом, в прежней дозе.1

Могут ли препараты, которые я принимаю для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, навредить в период пандемии коронавирусной инфекции?

Нет. Сегодня отсутствуют данные о том, что, принимая сердечно-сосудистые препараты, пациенты имеют более высокий риск заражения или тяжелого течения коронавирусной инфекции. Напротив, большинство экспертов предполагают, что многие препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний могут оказывать благоприятное воздействие, снижая риск ухудшения течения вашего заболевания сердца, а также риск тяжелого поражения легких при коронавирусной инфекции.1

Считается, что коронавирус проникает в организм через рецепторы к ангиотензину 2. Можно ли продолжать прием препаратов, влияющих на данные рецепторы (ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину 2)?

Продолжать принимать эти препараты, если они вам показаны, не только можно, но и нужно! Отсутствие контроля за АД может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как гипертонический криз, инфаркт или инсульт. Что касается рецепторов к ангиотензину 2, было доказано, что вероятность заболеть вирусом гриппа А, который также проникает в организм через эти рецепторы, не только не повышается, а даже снижается при приеме данных препаратов.3

Известно, что вирус попадает в организм через слизистые. У меня есть хроническое сердечно-сосудистое заболевание, но также у меня плохое зрение и я ношу контактные линзы. Не увеличивает ли это риск заражения.

Использование контактных линз у лиц с нарушением зрения не увеличивает риск заражения коронавирусной инфекцией. Однако следует помнить о необходимости тщательно мыть руки с мылом, а также сушить руки (бумажными полотенцами) перед применением и снятием контактных линз. Ежедневная очистка линз и правильный уход за чехлом многоразового использования должны выполняться в соответствии с инструкцией по применению.4

Для профилактики осложнений при ишемической болезни сердца и гипертонии врач рекомендовал мне ежедневные прогулки на свежем воздухе. Но во время самоизоляции я не могу даже выйти в соседний парк. Может ли это негативно отразиться на моем здоровье?

Действительно. После введения карантинных мер резкое снижение физической активности вызывает быстрый рост инсулинорезистентности в мышечной ткани, уменьшение потребления глюкозы мышцами и последующую их атрофию. Все положительные эффекты метаболической и кардиоваскулярной адаптации организма к физической нагрузке могут быть утеряны уже спустя две недели изоляции и проявиться, например, повышением артериального давления. Низкое потребление энергии мышцами приводит к перераспределению потока метаболических субстратов в направлении печени, где происходит повышенный синтез атерогенных липопротеинов. Это в свою очередь ведет к ожирению и повышенному отложению атерогенных липопротеинов в сосудах, провоцируя прогрессирование атеросклероза. Также резкое сокращение физической активности приводит к быстрому увеличению частоты сердечных сокращений в покое, что также увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Таким образом, даже в режиме карантина необходимо сохранять достаточный уровень физической активности (ходьба, приседания, упражнения в положении сидя или лежа). К счастью, на сегодняшний день имеется достаточное количество видеоматериалов, приложений и гаджетов, позволяющих поддерживать достаточный уровень аэробной физической активности даже в домашних условиях.5

Правда ли, что вирус может поражать не только легкие, но сердце, почки и другие органы?

Да. Наличие рецепторов АПФ-2 в лёгких, являющихся мишенью для адгезии вируса, клинически выливается в картину «пневмонии», но это не полностью объясняет картину заболевания. Данные рецепторы также широко представлены в сосудах других органов, в том числе в сердце и почках. Местные иммуноклеточные реакции, спровоцированные прямым повреждением клеток вирусом или иммуномедиаторами, могут приводить к повреждению сосудов во многих органах и тканях.6

Если у меня только повышенное артериальное давление, риск тяжелого течения коронавирусной инфекции у меня такой же, что и у людей с более тяжелым заболеванием сердца?

Нет. Риск более тяжелого течения выше при наличии более тяжелого сердечно-сосудистого заболевания или при комбинации нескольких факторов риска и заболеваний.1

Могу ли я отличить в домашних условиях симптомы коронавируса от обострения моего хронического сердечно-сосудистого заболевания?

Некоторые симптомы при коронавирусной инфекции, такие как слабость, одышка, боль в груди, сердцебиение, действительно напоминают симптомы кардиологических заболеваний и требует срочного внимания врача, и, зачастую, медицинской помощи. В случае возникновения подобных симптомов вам следует незамедлительно вызвать врача или скорую помощь.7

Что делать, если у меня обсуждалась плановая операция на сердце или сосудах?

В настоящее время основные ресурсы системы здравоохранения сосредоточены на оказании помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и пациентам с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сроки большинства плановых операций перенесены. Если Ваше самочувствие не ухудшилось, следует избегать посещения больниц и поликлиник до прекращения карантинных мер.1

Список источников:
  1. https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/koronavirus_i_serdechnososudistye_zabolevaniya__informaciya_dlya_pacientov/. Доступ от 27.05.2020.
  2. Зыков К.А. Интервью телеканалу Москва-24. 27.05.2020.
  3. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2005396?query=main_nav_lg
  4. https://www.contactlensjournal.com/article/S1367-0484(20)30078-3/pdf#back-bib0010
  5. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2047487320916823?utm_medium=Email&utm_source=ESC&utm_campaign=ESC±+Newsletter±+week+16&
  6. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext.
  7. https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
MAT-RU-2000119