Что такое инфаркт миокарда

Миокард — это сердечная мышца, которая работает на протяжении всей жизни человека. Она ритмически сокращается, заставляя сердце действовать подобно насосу. В течение одной минуты каждый желудочек выбрасывает 4,5–5 литров крови. При физической нагрузке этот объем может увеличиваться до 8–10 литров в минуту. Поэтому сердечная мышца должна очень хорошо снабжаться кровью. Кислород и питательные вещества поступают к клеткам миокарда через коронарные артерии ^[1].

Как и другие кровеносные сосуды организма человека, коронарные артерии могут страдать от атеросклероза — формирования на внутренних стенках сосудов бляшек, содержащих холестерин. Эти образования частично перекрывают просвет сосудов, влияя на объем крови, поступающей к сердечной мышце. Кроме того, бляшки повышают вероятность полной закупорки сосуда кровяным сгустком — тромбом.

Если просвет артерии частично перекрыт бляшкой, кровоснабжение сердечной мышцы уменьшается, а человек испытывает боль в груди. Такое состояние называется стенокардией ^[2]. Если же появляется тромб и закрывает просвет сосуда полностью или частично, то кровоток в артерии замедляется, вплоть до полной остановки. Внезапное прекращение кровоснабжения, а значит, и поступления кислорода приводит к повреждению сердечной мышцы. Это состояние и называется инфарктом миокарда ^[2].

Как предупредить инфаркт миокарда

Несмотря на то, что от момента закупорки сосуда до гибели клеток сердечной мышцы проходит совсем мало времени, инфаркт миокарда не случается внезапно. Специалисты единодушны: почти за каждым инфарктом миокарда стоят долгие годы неправильного образа жизни: курение, отсутствие физической активности, переедание и нерациональное питание ^[2].

По данным ВОЗ, более 80% преждевременных инфарктов миокарда и инсультов можно предотвратить, изменив образ жизни^[3].

Что можно начать делать уже сейчас

Пересмотреть рацион питания

• Сократить потребление соли до 1 чайной ложки без верха в сутки ^[2,4].
• Увеличить потребление овощей и фруктов до 400–500 г в день ^[2].
• Уменьшить количество жирной пищи в рационе. Отказаться от продуктов на основе трансжиров (маргарина) ^[4].

Бросить курить

Уже в течение 20 минут без табака снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Год жизни без сигарет сокращает риск развития ишемической болезни сердца вдвое по сравнению с таким же риском у курильщика ^[4,5].

Очень важно прекратить курить тем, кто уже пережил инфаркт миокарда ^[4]. У таких людей отказ от табака снижает риск повторного инфаркта миокарда почти на 50 % ^[5].

Увеличить подвижность и сбросить лишний вес

Низкий уровень физической активности снижает уровень энергетического обмена, приводит к набору лишнего веса и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний ^[2,4,6].

Достаточно уделять хотя бы 30 минут в день несложной гимнастике, ходьбе, плаванию, велопрогулкам или работе в саду ^[2]. Посильность и умеренность нагрузок особенно важна для людей, перенесших инфаркт миокарда ^[4].

Начать контролировать показатели физического состояния

Важно контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Повышение уровня любого из этих показателей является серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ^[2,4]. Регулярное измерение артериального давления позволяет выявить гипертонию, которая часто протекает бессимптомно ^[2].

Показатели состояния здоровья особенно важно контролировать, если у пациента диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, или если есть другие факторы, увеличивающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ^[4].

Снизить количество стрессовых ситуаций

Стресс повышает уровень некоторых гормонов в крови, из-за которых кровеносные сосуды сужаются, а сердце — бьется чаще и сильнее ^[7]. Полностью исключить стрессовые ситуации из жизни сложно, но можно уменьшить их последствия.

Необходимо постараться больше отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки и целенаправленно сохранять позитивный настрой ^[2]. Также можно освоить несложные техники аутотренинга, медитации или просто ежедневно уделять время занятиям, которые повышают настроение ^[4].

Проконсультироваться с врачом

Существуют эффективные и надежные лекарственные средства, которые помогают существенно уменьшить риск развития инфаркта миокарда ^[2]. К ним относятся препараты группы статинов, снижающие уровень холестерина в крови, и антиагреганты — вещества, препятствующие свертыванию крови и снижающие риск образования тромбов в сосудах ^[8].

Врач поможет подобрать и назначить необходимые лекарственные препараты для профилактики инфаркта миокарда. Предупреждение инфаркта миокарда во многом зависит от личных усилий пациента. Не стоит пренебрегать научно обоснованными рекомендациями.

Использованная литература:

1. Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 448 с.
2. Предупреждение инфарктов и инсультов. Не будьте жертвой — Предохраните себя. ВОЗ, 2006. Электронный ресурс. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43222/9244546728_rus.pdf;jsessionid=43676C5725F76C79DA9F9912B61BF272?sequence=4 [Доступ 12.11.2018].
3. Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта? ВОЗ: Онлайновые вопросы и ответы // 2015, сентябрь. Электронный ресурс. URL: http://www.who.int/features/qa/27/ru/ [Доступ 12.11.2018].
4. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — 23 (6): 7–122.
5. Отказ от курения: преимущества для здоровья. ВОЗ. Инициатива по освобождению от табачной зависимости. Электронный ресурс. URL: http://www.who.int/tobacco/quitting/benefits/ru/ [Доступ 12.11.2018]
6. 10 фактов о физической активности. ВОЗ. Январь 2017 г. Электронный ресурс. URL: https://www.who.int/features/factfiles/physical_activity/ru/ [Доступ: 12.11.2018].
7. Эльгаров А.А., Шогенов А.Г., Эльгарова Л.В., Арамисова Р.М. Артериальная гипертония — эпидемиология и профилактика: Учебное пособие. — Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2007. — 100 с.
8. Клиническая фармакология. Под редакцией акад. РАМН, проф. В.Г. Кукеса. Издание третье, переработанное и дополненное. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 944 с.

SARU.CLO.19.03.0474