Первые признаки инфаркта
Типичным признаком начавшегося инфаркта миокарда является боль за грудиной, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания.
Боль может иметь давящий характер, распространяться на всю грудную клетку, отдавать в левое плечо, руку, в шею, спину, верхнюю часть живота. Нередко боль сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, бледностью, раздражительностью, беспокойством2.
Иногда инфаркт миокарда может иметь нетипичные проявления.
Так, он может проявляться сочетанием болей в верхней части живота с тошнотой, рвотой, икотой, отрыжкой, могут болеть только кончики пальцев, нижняя челюсть. Проявлениями инфаркта миокарда могут быть внезапно развившиеся затруднение дыхания, перебои в сердце, нарушение ритма сердца, головокружение, обморок2.
Обсудите с врачом, при каких симптомах необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.
Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?
Если начался сердечный приступ, необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку. Если он возник в покое или не проходит через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если ваш лечащий врач рекомендовал прием препаратов нитроглицерина при появлении симптомов сердечного приступа, следуйте рекомендации врача3.
Нужно иметь в виду, что, если применение препаратов нитроглицерина рекомендовано лечащим врачом, но 2-3 приёма не уменьшили интенсивность приступа, то дальнейшее применение препарата противопоказано и может привести к развитию побочных действий3. Препараты нитроглицерина стоит принимать сидя или лежа, поскольку он может спровоцировать падение артериального давления.
Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания, так как это сопряжено с риском развития осложнений4.
Действия при инфаркте
До приезда бригады скорой помощи важно максимально увеличить доступ кислорода к сердечной мышце. Для этого нужно принять положение сидя или полулёжа, с приподнятым изголовьем и полусогнутыми ногами.
- Следует расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Важно спокойно и глубоко дышать.
- Желательно оставить входную дверь открытой.
Стресс и волнение могут спровоцировать выброс адреналина, что приводит к сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и потребности сердца в кислороде5.
Насколько важна первая помощь при инфаркте?
Первая помощь при осложнениях
Осложнения инфаркта миокарда могут проявляться:
- частым дыханием,
- хрипами, слышимыми на расстоянии,
- бледностью и холодностью кожи,
- нарушением сознания3.
Как отличить инфаркт от стенокардии
Стенокардия это периодически возникающее кислородное голодание сердечной мышцы, которое проявляется чувством стеснения или болью за грудиной сжимающего либо давящего характера. Боль зачастую отдаёт в левую руку, челюсть и возникает во время физической нагрузки, при выходе на холод, эмоциональном напряжении, а прекращается в покое7. Симптомы при инфаркте миокарда сходны с таковыми при стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее6.
Отличительными признаками инфаркта миокарда от стенокардии могут быть2:
- длительность приступа более 15-20 минут;
- приступ не ослабевает после прекращения физической нагрузки или возник в состоянии покоя (инфаркт чаще развивается в утренние часы);
- боль не меняется из за смены положения тела, движений и дыхания;
- реакция на приём препаратов нитроглицерина слабая или отсутствует;
- появились другие симптомы: холодный пот, нарушение дыхания, головокружение, резкая внезапная слабость, рвота5.
Помощь другому человеку
При сердечном приступе может быть нарушено сознание или человек может упасть в обморок.
- Человеку с сердечным приступом необходимо помочь присесть.
- Следует помочь освободиться от сдавливающей, нарушающей дыхание одежды, обеспечить приток воздуха.
- Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
- При сердечном приступе нужно попытаться успокоить человека и оградить от физической нагрузки4.
Если пациент без сознания
- Если человек реагирует, лучше оставить его в том же положении, попытаться выяснить причины случившегося8.
- Если человек не реагирует, его необходимо повернуть на спину, открыть ему рот. Поддерживая дыхательные пути открытыми, нужно определить, есть ли дыхание. Для этого нужно наклониться к больному, почувствовать движение воздуха на своей щеке, понаблюдать за движениями грудной клетки, прислушаться к шуму дыхания8.
- Если сам больной без сознания, а дыхание у него отсутствует, это может говорить об остановке кровообращения и является показанием к началу сердечно лёгочной реанимации. Всё исследование должно быть проведено как можно скорее (в идеале — занимать не более 10 секунд)8.
При остановке сердца
После вызова бригады скорой необходимо приступать к непрямому массажу сердца. Человек лежит на спине, на твёрдой и ровной поверхности. Голова не должна находиться выше уровня груди8.
Правила проведения непрямого массажа сердца у взрослых9:
- 1 Встать на колени сбоку от больного.
- 2 Кисти рук расположить в нижней трети грудины, одну на другой, пальцы сцепить в «замок» и не касаться ими рёбер.
- 3 Между выпрямленными в локтевых суставах руками спасателя и грудной клеткой пациента должен образоваться прямой угол.
- 4 Прямыми руками следует надавить на глубину 5 см.
- 5 После каждого надавливания обеспечить полное расправление грудной клетки, не отрывая рук от грудины.
- 6 Надавливания осуществляются с частотой 100-120 в минуту.
Чего делать категорически нельзя
При сердечном приступе важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Однако на практике люди откладывают вызов бригады скорой помощи из за распространённых заблуждений: симптомы «не похожи на сильную боль в груди», ожидают, что «само пройдёт», приписывают жалобы другим болезням, боятся опозориться из за «ложной тревоги», не понимают важность быстрого старта лечения, занимаются самолечением10.
-
Категорически нельзя пытаться восстановить работу сердца
- физическими упражнениями,
- умыванием холодной водой,
- приёмом медикаментов (за исключением рекомендованных лечащим врачом).
-
Ни в коем случае нельзя садиться за руль и пытаться самостоятельно доехать до больницы.