Холестерин – вред или польза?
Холестерин — основной стероид в организме человека и животных. Он присутствует во всех животных (особенно в нервных тканях) и является важнейшей составной частью клеточных мембран1.
Холестерин является предшественником всех стероидов животного организма1:
· Желчных кислот
Из холестерина в печени образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи и обеспечивают переваривание липидов.
· Стероидных гормонов
Холестерин необходим для синтеза кортикостероидов (кортизол, альдостерон и др.) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон и др.). Стероидные гормоны образуют группу сигнальных веществ, регулирующих обмен веществ, рост и репродуктивные функции организма.
· Витамина Д
Активная форма витамина Д образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Витамин Д необходим для регуляции обмена кальция и фосфора в организме и поддержки иммунитета.
Равновесие поддерживается благодаря тому, что, с одной стороны, холестерин поступает в организм с пищей или образуется в печени, а с другой — выводится с калом в виде желчи, продуктов обмена стероидных гормонов, с кожным салом в составе мембран слущенного эпителия2.Если равновесие нарушается, проявляются негативные эффекты, способствующие развитию атеросклероза.
Атеросклероз — это хроническое заболевание, протекающее с поражением артерий, отложением в стенке кровеносных сосудов липидов (жиров), что приводит к сужению просвета сосуда и нарушению кровообращения. Атеросклероз является основной причиной развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов и тромбозов3.
Нормы уровня холестерина
Норма уровня холестерина в крови у человека во многом индивидуальна и зависит от пола, возраста, веса, роста, физиологических особенностей. У детей общий показатель ниже, чем у взрослых, у мужчин и женщин норма в крови колеблется в соответствии с возрастными, гормональными изменениями2.
У пожилых уровень общего холестерина в идеале должен быть не выше, чем у молодых. Данные по нормам холестерина в крови обычно отражаются в таблицах рекомендаций по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена4.
Однако для оценки риска развития атеросклероза знать только уровень холестерина недостаточно. Дело в том, что холестерин – нерастворимое в воде соединение, поэтому для того, чтобы транспортироваться в органы и клетки-мишени, он связывается с «белками-переносчиками». Полученный молекулярный комплекс называется липопротеидом. Основные липопротеиды – ХС ЛПВП, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП (липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности соответственно). У здорового взрослого человека все эти фракции должны быть в пределах конкретных норм и определенных пропорций1.
ХС ЛПНП условно называют «плохим» холестерином, потому что повышение его уровня связано с возникновением атеросклероза, а ХС ЛПВП — «хорошим», так как он способствует снижению риска атеросклероза2.
Связано это с особенностью их функций и свойств. ХС ЛПНП переносят холестерин из печени в клетки. Когда внутри клеток его становится слишком много, количество рецепторов к нему на поверхности клеток уменьшается, поэтому циркулирующие в крови липопротеиды низкой плотности не могут отдать холестерин в клетки. В дальнейшем они подвергаются окислению и разрушению. ХС ЛПВП, наоборот, забирают избыточный холестерин из клеток и со стенок сосудов в печень на утилизацию. Поэтому они обладают антиатерогенным действием1.
| Параметр | Низкий риск | Умеренный риск | Высокий риск | Очень высокий риск |
|---|---|---|---|---|
|
ХС ЛПНП, ммоль/л |
< 3,0 | <2,6 | < 1,8* | < 1,6* |
|
ХС ЛПВП, ммоль/л |
Мужчины < 1,0 ; Женщины < 1,2 |
|||
|
ХС неЛПВП, ммоль/л |
|
< 2,6 | < 2,2 | |
|
ТГ, ммоль/л |
< 1,7 |
< 1,7 | < 1,7 | < 1,7 |
|
Лп(а), мг/дл |
< 50 | < 30 | ||
ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности, ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС неЛПВП – холестерин липопротеинов, не относящихся к высокой плотности, ТГ – триглицериды, Лп(а) – липопротеин (а).
После проведения биохимического анализа крови врач сможет выявить возможные нарушения липидного обмена и рассчитать риск сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE24. Более того, у всех пациентов старше 40 лет рекомендовано определять уровень ХС ЛПНП как главный показатель оценки сердечно-сосудистого риска4.
Хотя бы раз в жизни у любого взрослого рекомендовано измерить уровень липопротеина (а) (Лп(а)) в крови.
Уровень Лп(а) ≥50 мг/дл ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний4.
В целях скрининга и общей оценки риска уровни липидов можно определять в крови, взятой не натощак. Исключение составляют пациенты с ранее диагностированным метаболическим синдромом, сахарным диабетом или гипертриглицеридемией.5
Материал подготовлен при поддержке АО «Санофи Россия», 125375, г. Москва, ул. Тверская, д. 22 Тел. : (495) 721-14-00. Данный материал не заменяет консультации специалиста.