Холестерин – вред или польза?
Холестерин является предшественником всех стероидов животного организма1:
-
Желчных кислот
Из холестерина в печени образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи и обеспечивают переваривание липидов. -
Стероидных гормонов
Холестерин необходим для синтеза кортикостероидов (кортизол, альдостерон и др.) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон и др.). Стероидные гормоны образуют группу сигнальных веществ, регулирующих обмен веществ, рост и репродуктивные функции организма. -
Витамина Д
Активная форма витамина Д образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Витамин Д необходим для регуляции обмена кальция и фосфора в организме и поддержки иммунитета.
Равновесие поддерживается благодаря тому, что, с одной стороны, холестерин поступает в организм с пищей или образуется в печени, а с другой — выводится с калом в виде желчи, продуктов обмена стероидных гормонов, с кожным салом в составе мембран слущенного эпителия2.Если равновесие нарушается, проявляются негативные эффекты, способствующие развитию атеросклероза.
Нормы уровня холестерина
Норма уровня холестерина в крови у человека во многом индивидуальна и зависит от пола, возраста, веса, роста, физиологических особенностей. У детей общий показатель ниже, чем у взрослых, у мужчин и женщин норма в крови колеблется в соответствии с возрастными, гормональными изменениями2.
У пожилых уровень общего холестерина в идеале должен быть не выше, чем у молодых. Данные по нормам холестерина в крови обычно отражаются в таблицах рекомендаций по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена4.
В настоящее время приняты следующие нормы содержания липопротеидов в крови для пациентов с низким сердечно-сосудистым риском:
- ХС-ЛПНП — менее 3,0 ммоль/л;
- ХС-ЛПВП — более 1,0 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин4.
Как контролировать уровень холестерина
Здоровым людям до 40 лет допустимо контролировать холестерин каждые 5 лет.
При проведении биохимического анализа крови по другому поводу можно определить также этот показатель с профилактической целью.
Оценку факторов сердечно-сосудистого риска, включая изучение липидного спектра, целесообразно проводить у мужчин в возрасте ≥40 лет и женщин в возрасте ≥50 лет.
После этого возраста факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний накапливаются, поэтому анализ на липидный спектр стоит проводить не реже 1 раза в год. При диагностированном нарушении липидного обмена контроль проводится чаще. Назначение липидснижающей терапии должно сопровождаться периодическим определением липидного уровня, чтобы контролировать адекватность лечения. В среднем исследование проводится 1-3 раза в 3 месяца4.
Наиболее традиционный способ определения концентрации холестерина — лабораторное исследование венозной крови.
Для этого нужно сдать анализ и выждать некоторое время до получения результата. Для домашнего использования
существуют портативные анализаторы. Это довольно удобный и быстрый способ вычисления концентрации необходимого
вещества5.
Контроль проводится с помощью специальных тест-полосок, на которые помещается капля крови и отправляется в
специальное отверстие. Спустя 2-3 минуты на экране анализатора высвечивается уровень холестерина и ХС-ЛПНП. В набор устройства входит стерильная игла и спиртовая салфетка для проведения процедуры. Точность результата ниже, чем при лабораторном исследовании, поэтому их используют для промежуточного контроля5.
Как снизить уровень холестерина в крови
-
1
Уменьшить потребление калорий и увеличить их расход.
Поскольку избыточная масса тела, ожирение часто связаны с нарушением жирового обмена, таким пациентам следует уменьшить потребление калорий и увеличить их расход. Даже умеренное похудение (на 5-10% от исходной массы) улучшает липидный профиль и уменьшает влияние других сердечно-сосудистых факторов риска. Похудения можно добиться путём уменьшения в меню количества высококалорийных продуктов с созданием дефицита калорий в 300-500 ккал/сутки.
-
2
Необходимо сочетать диету и физическую нагрузку.
Целесообразно регулярно выполнять физические упражнения умеренной интенсивности как минимум по 30 минут в день5.
-
3
Ключевой мерой диеты для снижения холестерина является ограничение потребления трансжиров.
Трансжиры, получаемые химическим путём из растительных масел, составляют до 80% жиров, используемых в пищевой промышленности. Потребление насыщенных жиров при гиперхолестеринемии не должно превышать 7%, а трансжиров – 1%5. Основным источником поступления жиров должны быть продукты, богатые мононенасыщенными жирными кислотами (орехи, семечки, морская рыба).
-
4
Чрезмерное потребление углеводов неблагоприятно действует на уровень ХС ЛПВП.
Гипохолестеринемическое действие оказывают пищевые волокна (особенно растворимые), которые содержатся в бобовых, фруктах, овощах и цельнозерновых крупах (овёс, ячмень). Углеводы должны составлять 45 55% от общей калорийности, причём потребление добавленного сахара не должно превышать 10%5.
-
5
Также людям с повышенным содержанием холестерина в крови следует отказаться от алкоголя и курения5.
В настоящее время могут применяться лекарственные средства из группы статинов, фибратов, секвестрантов жирных кислот и других4.