Холестерин — один из основных липидов, которые необходимы для строительства клеточных мембран, выработки ряда гормонов и желчных кислот, участвующих в переваривании жиров. Очень важно, чтобы организм не испытывал его дефицит. Большая часть циркулирующего в крови холестерина синтезируется в организме, в основном — в печени. Во многом уровень выработки зависит от содержания холестерина в употребляемых продуктах питания. Чем больше его поступает с пищей, тем меньше производится в организме, и наоборот. При некоторых наследственных нарушениях обмена веществ холестерин синтезируется в больших количествах, чем нужны организму1.

Ежедневно с продуктами питания мы потребляем от 100 до 300 мг холестерина. Наиболее богаты холестерином красные сорта мяса, молочные и другие продукты животного происхождения, содержащие насыщенные жиры. Чтобы холестерин в крови не превышал норму, доля насыщенных жиров должна быть до 7% от общего числа потребляемых калорий2.
Много вредных транс-жиров содержат полуфабрикаты, кондитерские, мучные изделия. Их высокая доля в рационе связана с повышением доли общего холестерина и ХС-ЛПНП и снижению уровня ХС-ЛПВП — «хорошего холестерина». Норма потребления транс-жиров составляет до 1% от общего количества жира, потребляемого с продуктами3.

Холестерин, поступающий в организм, достигая кишечника, смешивается с синтезированным в организме и начинает работать4. Однако иногда его содержание в крови становится слишком высоким. Почему так происходит?
Причины повышенного холестерина
-
1
Несбалансированный рацион
Доказано, что высокое содержание холестерина в продуктах связано с повышением его содержания в крови. С каждыми 100 мг вещества, поступившими «сверх нормы», его концентрация в крови увеличивается в среднем на 10 мг/дл. И наоборот — при снижении уровня холестерина в продуктах питания на 200 мг в сутки содержание общего холестерина в крови уменьшается примерно на 10 мг/дл5.
-
2
Вредные привычки
На содержание липидов в крови существенно влияет алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками — одна из причин гиперхолестеринемии. Чаще всего повышается концентрация фракции триглицеридов6.
Ученые доказали и тесную связь между повышением уровня холестерина и курением. Результаты исследований показывают, что у курильщиков по сравнению с некурильщиками намного выше содержание фракций «плохого» холестерина6.
Доказана зависимость между числом выкуриваемых сигарет в день и уровнем «плохого» холестерина: чем больше человек курит, тем более высокий у него ХС-ЛПНП7.

-
3
Заболевания
Повышенный холестерин может быть одним из следствий патологического процесса в организме. Гиперхолестеринемия возникает в результате ряда заболеваний6:
- гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором снижается уровень тиреоидных гормонов8;
- синдром поликистозных яичников;
- нефротический синдром, хронические заболевания почек;
- подагра;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- системная красная волчанка;
- неврогенная анорексия.
-
4
Прием лекарственных препаратов
Доказано, что холестерин может повышаться на фоне приема ряда лекарств6.
-
5
Наследственные нарушения обмена липидов
Иногда повышение холестерина обусловлено наследственными мутациями. В таких случаях устанавливают диагноз первичной дислипидемии. Одна из частых наследственных причин повышенного холестерина — мутации в гене LDLR. На основе информации, заложенной в этом гене, синтезируется белок, который играет важную роль в регуляции уровня холестерина. Реже гиперхолестеринемия обусловлена мутациями в других генах6.

Иногда генетические аномалии — единственная причина чрезмерно высокого уровня холестерина, как, например, при семейной гиперхолестеринемии. У ряда больных повышение холестерина обусловлено негативным влиянием комбинации различных факторов – наследственного, диетического и так далее6.
Независимо от того, чем вызвана гиперхолестеринемия, ее необходимо как можно раньше диагностировать и принять меры к нормализации обмена липидов6.
Почему нужно контролировать содержание холестерина?
Исследования, которые проводились на протяжении 50 лет, неопровержимо свидетельствуют о тесной связи между повышенным холестерином и развитием атеросклероза. Зачастую протекая на начальных стадиях бессимптомно, атеросклероз приводит к сужению просвета крупных кровеносных сосудов, артерий, из-за скопления в них атеросклеротических бляшек9.
Уплотненные и жесткие атеросклеротически измененные артерии — одна из причин нарушения кровообращения. В результате повышается давление, развивается сердечная недостаточность, заболевания почек9.

- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- инсульт;
- заболевания периферических артерий;
- патология почек и др.
Сегодня гиперхолестеринемия считается одной из самых распространенных причин этих болезней.
Атеросклероз необратим: невозможно возвратить сосудам эластичность и функциональность. Его лечение основано на снижении частоты возникновения заболеваний, связанных с атеросклерозом, и уменьшении смертности. В то же время множество сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если исключить факторы риска, одно из ведущих мест среди которых принадлежит гиперхолестеринемии11.

Гиперхолестеринемия и сердечно-сосудистые заболевания
Одной из самых крупных научных работ, изучающих связь между высоким уровнем холестерина и ИБС стало Фремингемское исследование. Его результаты показали, что при повышении уровня общего холестерина с 200 до 300 мг/дл в течение 5 лет риск развития ИБС увеличивается в 3-5 раз в зависимости от возраста. В то же время установлено, что снижение уровня холестерина на 9% позволяет уменьшить вероятность развития осложнений данного заболевания у мужчин среднего возраста на 19%13.
Холестерин и его фракции наряду с другими ведущими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний — возрастом, полом, курением, уровнем систолического давления — учитывается во время оценки коронарного риска по шкале SCORE (от английского Systemic Coronary Risk Evaluation — системная оценка коронарного риска). С ее помощью можно рассчитать риск развития фатального (с летальным исходом) сердечно-сосудистого события, общий риск развития ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний на протяжении ближайших десяти лет14.
Оценка риска по шкале SCORE — прекрасная мотивация для выполнения назначений врача по изменению образа жизни и, в том числе, контролю уровня холестерина в крови.
-
Вегетарианство и сердечно-сосудистые заболеванияВегетарианцы и пескетарианцы (люди, отказавшиеся от употребления в пищу мяса, но не рыбы …
-
Что означает шум в ушах и может ли он быть опасен?Ощущение шума, звона в ушах — довольно распространенная проблема. С ней сталкиваются …
-
Почему в глазах появляются «черные мушки»?Появление в поле зрения «пятен», «нитей», «звездочек» и других …
-
Гипергидроз: особенности организма или симптом заболевания?Гипергидроз кожи или повышенная потливость — состояние, которое характеризуется избыточным выделением пота, в большем …
-
Почему отекают ногиОтеки ног — распространенная проблема, которая может возникать при различных состояниях и заболеваниях, например, при …
-
Артериальная гипертензияАртериальная гипертензия (далее — АГ) — широко распространенное во всем мире заболевание: по статистике, им страдают …
-
Причины повышения артериального давленияПовышенное или высокое артериальное давление (далее АД) — это состояние, разнообразное по своим проявлениям. В его …
-
Диета при повышенном холестеринеПовышенный уровень холестерина, который выявляется при анализе крови, может заставить врача насторожиться. А если …
-
Диета при артериальной гипертонииМероприятия по изменению образа жизни — фундамент лечения артериальной гипертонии. Их назначают всем пациентам с АГ …
-
Причины повышенного холестеринаПовышенный холестерин — серьезная проблема, с которой связаны многие сердечно-сосудистые заболевания. Почему содержание …
-
Что такое холестеринЧто такое холестерин, его виды и функции в организме. Любой ли холестерин вреден для человека? Способы коррекции обмена …
-
Лечение артериальной гипертензииПовышенное артериальное давление может развиваться из-за множества причин. Для лечения гипертонии существуют различные …
-
Препараты для снижения холестерина в кровиСуществует множество препаратов для снижения холестерина. Статины – это основные препараты для этой цели.
-
Реабилитация после инфаркта миокардаКомплексная реабилитация после инфаркта миокарда: этапы, виды, методы, сроки. Влияние реабилитационных мер на качество …
-
Методы лечения инфаркта миокардаОписание методов лечения инфаркта миокарда: восстановление коронарного кровотока (тромболизис или балонная …
-
Диета после инфаркта миокардаКакой должна быть диета после инфаркта миокарда — вопрос, на который важно найти ответы тем, кто перенес сердечный …
-
Последствия и осложнения после инфаркта миокардаРанние и поздние последствия инфаркта миокарда, их признаки и профилактика. Как предотвратить повторный инфаркт?
-
Дневник самоконтроля артериального давленияАртериальная гипертония или гипертоническая болезнь — опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни …
-
Профилактика повышения артериального давленияПрофилактика артериальной гипертонии — важная мера предупреждения многих заболеваний сердца. Знание того, каким образом …
-
Продукты, снижающие холестеринХолестерин (далее — ХС) выполняет в организме человека несколько важных функций, среди которых участие в синтезе …
-
Как быстро снизить артериальное давление в домашних условиях?По данным российской статистики, около 40% наших соотечественников страдают артериальной гипертонией1. Какое …
-
Инфаркт миокарда: первая помощьЕсли случается сердечный приступ, дорога каждая минута. От того, получит ли пациент как можно быстрее первую …
-
Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокардаЗаболевания сердечно-сосудистой системы все еще остаются самой частой причиной смертности людей по всему миру. Первое …
-
Повышенный уровень холестерина в кровиПовышенный уровень холестерина (далее — ХС) в крови стал фактором высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний …
-
Возможна ли сексуальная активность после инфаркта миокарда?Жизнь после инфаркта ставит множество вопросов, от необходимости принимать лекарства и правильного питания до …
-
Санаторное лечение после инфаркта миокардаСанаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как наиболее безопасный и оптимальный способ …
-
Жизнь после инфаркта миокардаИнфаркт миокарда — гибель клеток миокарда (кардиомиоцитов), которая происходит из-за ишемии,то есть недостаточности …
-
Рациональное питаниеДиета при повышенном холестерине — это сбалансированное питание, которое в первую очередь ограничивает поступление в …
-
МенюДля нормализации липидного обмена в организме включаем в рацион продукты, снижающие уровень холестерина. Смотрите …
-
Холестерин: друг или враг?Что такое холестерин? Как холестерин попадает в организм? Что такое «плохой» и «хороший» холестерин? Что можно сделать, …
-
Инфаркт миокарда: 6 шагов к здоровьюЧто такое инфаркт миокарда? Как предупредить и что можно начать делать уже сейчас.
-
Что можно сделать без таблетокНемедикаментозные воздействия, направленные на избавление от факторов риска, являются важнейшей частью лечения.
-
Брошюра о холестерине: самое главноеЧто такое холестерин? Для чего он нужен? Каким он бывает? Ответы на эти и многие другие вопросы – в брошюре.
-
А кроме таблеток?Приём статинов, прописанный лечащим врачом, – это основная часть лечения
-
Самые важные таблеткив 70-х годах было найдено вещество, которое подавляет в печени процесс выработки общего холестерина и ХС-ЛПНП …
-
Что же такое нормальное артериальное давление?А что значит, нормальный уровень холестерина (и липопротеидов, конечно)?
-
Мониторинг АДРезультаты медицинских наблюдений за большим количеством пациентов говорят о том, что снижение в артериального давления …
-
Что такое инфаркт миокардаЧто такое инфаркт миокарда и его причины, клинические проявления типичного инфаркта и его атипичных форм, симптомы …
-
Первые симптомы инфаркта миокардаИмеется ряд определенных симптомов, которые могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.
-
Риски при повышенном артериальном давленииКакие первые ассоциации возникают при появлении слов «гипертоническая болезнь»?
-
Значение повышенного артериального давления«Один раз повысилось давление, это что уже болезнь?» — этот вопрос очень часто задают наши пациенты.
-
Об артериальном давленииОдин из главных показателей работы организма — уровень артериального давления (АД).
-
Какой холестерин «нормальный»?Нормальный, нормальный... А что значит, нормальный уровень холестерина (и липопротеидов, конечно)?
-
Откуда берется холестерин?Основное место действия – печень. Именно здесь происходят все основные процессы, связанные с развитием атеросклероза.
-
Почему важно знать о холестерине?Как хорошо известно, более половины случаев смерти в нашей стране связаны с сердечно- сосудистыми заболеваниями.
- Espenshade P.J., Hughes A.L. Regulation of Sterol Synthesis in Eukaryotes // Annu. Rev. Genet. Annual Reviews.2007;41(1):401–427.
- Harris W.S., Connor W.E., McMurry M.P. The comparative reductions of the plasma lipids and lipoproteins by dietary polyunsaturated fats: salmon oil versus vegetable oils. // Metabolism. Elsevier1983;32(2):179–184.
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации VI пересмотр [Electronic resource]. URL: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf дата доступа: 13.03.2019.
- Тюрюмин Я.Л., Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э. Физиология обмена холестерина (обзор) // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2012.Т.2. № 84.
- Grundy S.M. Does Dietary Cholesterol Matter? // Curr. Atheroscler. Rep. Springer US, 2016;18(11):68.
- Солошенкова О.О., Чукаева И.И., Орлова Н.В. Дислипидемии в клинической практике. Часть 1 // Лечебное дело, 2009. № 3.
- Campbell S.C., Moffatt R.J., Stamford B.A. Smoking and smoking cessation—The relationship between cardiovascular disease and lipoprotein metabolism: A review // Atherosclerosis. Elsevier. 2008;201(2):225–235.
- Будневский А.В., и соавт. Субклинический гипотиреоз как одна из причин дислипидемии // Клиническая медицина, 2015.Т. 93. № 1.
- Лившиц Г.И. Тихий убийца атеросклероз. От теории - к практике // Наука из первых рук, 2007. Т.3. № 15.
- DAWBER T.R. et al. The epidemiology of coronary heart disease--the Framingham enquiry. // Proc. R. Soc. Med. Royal Society of Medicine Press.1962;55(4):265–271.
- McGill H.C. Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study // Circulation. 2008;117(9):1216–1227.
- Воробьева Е.Н. Дисфункция эндотелия - ключевое звено в патогенезе атеросклероза // Российский кардиологический журнал, 2010. № 2.
- Лутай М.И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез // Украинский кардиологический журнал, 2004. № 1. С. 22–34.
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр. Москва, 2012.