Доказано, что соединения ХС с определенными транспортными белками (липопротеиды низкой и очень низкой плотности — ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП) принимают участие в формировании атеросклеротических бляшек². Особенности строения позволяют им задерживаться в стенке сосуда, повреждать ее, вызывать воспаление и запускать атерогенные процессы. Поэтому они получили название «плохого» ХС, а повышение их уровня в крови способствует развитию и прогрессированию атеросклероза и появлению ишемической болезни сердца. Самыми серьезными осложнениями этих заболеваний могут стать инфаркт миокарда, инсульт и другие сердечно-сосудистые события².

Результаты многочисленных исследований доказали, что снижение уровня общего холестерина и ХС-ЛПНП значительно уменьшает риск смерти от болезней сердечно-сосудистой системы².

На сегодняшний день разработано большое количество медикаментозных способов снижения уровня холестерина. Но первые рекомендации специалистов по коррекции дислипидемии (нарушения баланса липидов) всегда касаются изменения образа жизни. С пищей поступает около 20% общего холестерина, поэтому изменив питание, можно повлиять на уровень ХС в крови³.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов целями лечения, которое может предупредить сердечно-сосудистые заболевания, считают²:
                    

·       Физическая активность: 3,5–7 часов умеренно интенсивной физической нагрузки в неделю или 30-60 минут в день.

·       Контроль веса тела. Объем талии у мужчин до 94 см, у женщин — до 80 см, индекс массы тела при этом в пределах 20-25 кг/м³.

·       Поддержание уровня ХС-ЛПНП: для пациентов из группы очень высокого сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 — ниже 1,4 ммоль/л; из группы высокого риска — меньше 1,8 ммоль/л; умеренного риска — до 2,6 ммоль/л.

Независимо от того, проводится ли медикаментозное лечение, холестеринснижающая диета показана всем, у кого диагностирован повышенный уровень общего ХС и ХС-ЛПНП¹.

Чтобы снизить уровень ХС, в рацион включаются продукты, богатые определенными активными веществами. Изменения уровня липидов в ответ на диету происходят быстро, и уже через 2 недели правильного питания наблюдается 80% от максимально возможного эффекта⁴. Если соблюдать диету, то влияние на показатели крови сохраняется в течение длительного времени⁴.

Основные продукты, снижающие холестерин, содержат в своем составе следующие активные вещества³:

• Бобовые, злаки. Содержат фитостеролы и станолы. Это растительные аналоги холестерина, в организме их синтез не происходит. Также есть в растительных маслах и орехах. Снижают всасывание холестерина за счет конкурентного соединения с транспортными молекулами в кишечнике⁵. Действуют так же как антиоксиданты, уменьшают воспаление в сосудистой стенке, снижают риск формирования атеросклеротической бляшки. Норма употребления в день — 2 г в сутки^3,5.

• Косточковые плодовые (вишня, абрикосы). Основные активные вещества полифенолы. Чаще всего среди них встречаются флавоноиды и ресвератол, которые также в большом количестве находятся в чае. Снижают сосудистый тонус, уровень ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП и препятствуют их окислению, благоприятно влияют на состояние их внутренней оболочки (эндотелия) и предупреждают развитие воспалительного и атерогенного процессов. В сутки человек может получать до 500 мг полифенолов при условии употребления 4-5 порций овощей и фруктов (порядка 400 г)³.

• Жирная морская рыба и морепродукты. Основные источники омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). К наиболее важным кислотам относятся альфа-линолевая, эйкозопентаеновая и докозагексаеновая. Замедляют прогрессирование атеросклероза и способствуют предупреждению сердечно-сосудистых событий. Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами - это лосось, скумбрия, сельдь, грецкие орехи и семена льна⁶. Рыбу необходимо употреблять 1-2 раза в неделю⁶.

• Овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, как источники пищевых волокон. Суточная норма 25-30 г, из них не больше 6 г растворимых волокон. Они не перевариваются в кишечнике, надолго утоляют чувство голода, способствуя снижению массы тела³. Необходимо употреблять ≥200 г фруктов в день (≥2-3 порции) и ≥ 200 г овощей в день (≥2-3 порции)⁶. В своем рационе обратите внимание на такие продукты, как лимская фасоль, брюссельская капуста, цитрусовые, папайя, изюм, зимняя тыква и овес. Они богаты клетчаткой⁶.

• Кисломолочные продукты, как источники пробиотиков. Специфические живые микроорганизмы, которые способны достигнуть кишечника живыми и оказывают влияние на здоровье человека в целом. Это лакто-, бифидобактерии, определенные виды грибов. Уменьшают число болезнетворных бактерий в желудочно-кишечном тракте, предупреждают воспаление³. Однако вместо молока с высокой жирность выбирайте обезжиренное или другие нежирные молочные продукты, это поможет снизить калорийность пищи⁶.

• Продукты с ненасыщенными жирами. Необходимо заменять трансжиры и насыщенные жиры на пищу с ненасыщенными жирами⁴. Трансжиры также могут быть указаны на этикетках пищевых продуктов как "частично гидрогенизированное растительное масло"⁷. Хорошими источниками мононенасыщенных жиров являются оливковое и рапсовое масла, авокадо и многие орехи, включая пекан, миндаль и арахис. Включение мононенасыщенных жиров при этом не должно нарушать калорийный баланс⁸. При приготовлении блюд не используйте пальмовое и кокосовое масло, они состоят из вредных насыщенных жиров. Лучше заменить их на оливковое или рапсовое масла для приготовления пищи и заправки салатов, это обеспечивает получение мононенасыщенных жиров⁶.

• Красный дрожжевой рис. Данный продукт, содержащий монаколин, веками использовался в качестве пищевого красителя и усилителя вкуса. Позднее были выявлены гипохолестеринемические эффекты красного дрожжевого риса².

• Соевые продукты. Соевый белок снижает уровень ХС-ЛПНП и триглицериды⁶. На замену мясному белку могут прийти тофу, темпе и мисо – традиционно восточные продукты⁶.

Считается, что такая диета благотворно сказывается на содержании липидов в крови и может улучшить качество жизни.

Материал подготовлен при поддержке АО «Санофи Россия», 125375, г. Москва, ул. Тверская, д. 22 Тел. : (495) 721-14-00. Данный материал не заменяет консультации специалиста.