С какими вопросами сталкиваются пациенты с артериальной гипертензией

По оценкам Всемирной организации здоровья, у 1,3 миллиарда человек в возрасте 30—79 лет во всем мире повышено давление. Это называется артериальной гипертензией. Почти половина людей с этим заболеванием даже не знают, что оно у них есть. Но у тех, кто знает о своем диагнозе, появляется множество вопросов об этом состоянии. В этой статье мы ответили на некоторые из них.

Что такое артериальная гипертония, какие у нее симптомы и как ее диагностируют?

Какие бывают стадии артериальной гипертонии?

Какие факторы повышают риск возникновения заболевания?

Может ли гипертензия стать причиной других заболеваний?

Что такое гипертонический криз и как его избежать?

Можно ли людям с повышенным давлением заниматься сексом?

Как изменить образ жизни, чтобы нормализовать давление?

Как стресс на работе и в личной жизни влияет на давление и как себе помочь?

Как «вылечить давление»?

Артериальная гипертензия: какие препараты назначают для контроля заболевания и есть ли у них побочные эффекты?

Как часто ходить к врачу при артериальной гипертензии?

Что такое артериальная гипертония, какие у нее симптомы и как ее диагностируют?

Давление у всех разное, но в норме оно не превышает 130/85 мм рт. ст. 1 Артериальная гипертензия — это состояние, при котором давление крови на стенки артерий повышено. Причиной может быть гипертоническая болезнь или другие заболевания. Артериальную гипертензию диагностируют, когда показатель артериального давления регулярно достигает 140/90 мм рт. ст. и выше.

Чтобы диагностировать гипертензию, врач сначала собирает анамнез: задает вопросы о здоровье пациента, жалобах и симптомах, изучает результаты предыдущих анализов (если они есть). Затем специалист проводит осмотр, измеряет артериальное давление и прослушивает сердце с помощью стетоскопа.

Диагноз артериальной гипертензии обычно устанавливают после повторных измерений кровяного давления. Если давление пациента повышено хотя бы при двух визитах к врачу, значит, у него гипертония.

Врач может назначить несколько дополнительных исследований, чтобы оценить состояние сердца и почек, определить возможные причины гипертензии или оценить ее влияние на организм. Обследование может включать анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ).

Какие бывают стадии артериальной гипертонии?

По тяжести течения болезни и признакам поражения органов, которые первыми страдают от повышенного давления, выделяют три стадии гипертонии:

• I стадия: артериальное давление пациента стабильно высокое, но органы-мишени не поражены.
• II стадия: артериальное давление — выше 140 мм рт. ст., поражение органов-мишеней может проходить без симптомов, и его можно выявить только с помощью инструментальной диагностики. Могут возникать такие состояния, как атеросклероз, гипертрофия левого желудочка сердца, сахарный диабет, ухудшение почечного кровотока.
• III стадия: крайне тяжелое состояние, при котором организм не справляется с нагрузкой. Возникают такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, частые гипертонические кризы.

Также артериальное давление классифицируют по его значению.

При этом нормальные показатели давления для каждого человека индивидуальны и могут отличаться от указанных в таблице. Они зависят от пола, возраста, образа жизни и состояния здоровья человека, а также от внешних факторов: времени суток, погоды.

Какие факторы повышают риск возникновения заболевания?

На артериальное давление влияет множество факторов, и большинство из них человек может контролировать:

• Ожирение или избыточный вес. Чем больше вес, тем больше крови необходимо для подачи кислорода и питательных веществ в ткани, а значит, выше нагрузка на сердце и артерии.
• Недостаток физической активности. Физическая активность необходима, чтобы поддерживать здоровье сердца и сосудов. Недостаток активности может привести к увеличению веса и, как следствие, повысить нагрузку на сердце.
• Нездоровое питание. Избыток соли в пище может привести к задержке жидкости, поскольку соль заставляет тело удерживать воду. Если человек ест слишком много соленого, лишняя вода в крови создает дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов. А недостаток калия нарушает баланс соли в организме: чем меньше калия в организме человека, тем меньше натрия он теряет с мочой, что увеличивает давление.
• Хронические заболевания. Диабет, апноэ, болезни почек и другие хронические заболевания могут увеличивать риск развития гипертензии.
• Курение. Никотин из сигарет приводит к сужению сосудов, повреждает их стенки, а также снижает эластичность артерий.
• Алкоголь. Употребление алкоголя даже в небольших количествах ведет к повышению давления и частоты сердечного ритма.
• Стресс. Хронический стресс может влиять на кровяное давление, особенно если для борьбы с ним человек использует сладости, алкоголь или курение.

Но на некоторые факторы риска артериальной гипертонии человек никак не может повлиять:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск столкнуться с заболеванием. С возрастом сосуды человека обычно подвергаются ряду изменений: стенка сосуда утолщается и становится жестче из-за накопления в ней кальция и жировых веществ, в том числе холестерина. Когда стенки артерий теряют эластичность, они не могут так эффективно расширяться и сужаться для регулировки давления.
• Раса. Чернокожие люди чаще страдают гипертензией. Она возникает у них в более раннем возрасте, чем у людей других рас. Причины этого до конца неизвестны, но ученые предполагают, что высокий риск связан с генетической предрасположенностью, факторами окружающей среды и высоким уровнем стресса.
• Наследственность. У людей, чьи близкие родственники сталкивались с повышенным давлением, риск заболеть гипертензией выше. В первую очередь это связано с генетической схожестью родственников. Однако также вероятно, что люди с семейным анамнезом гипертензии имеют общую среду и другие потенциальные факторы, которые увеличивают их риск.

Может ли гипертензия стать причиной других заболеваний?

Да. Без лечения высокое давление может навредить здоровью и вызвать осложнения. Риски артериальной гипертонии включают в себя:

• Болезни сердца. Высокое кровяное давление может повредить артерии, из-за чего нарушается приток крови к сердцу. Это может спровоцировать стенокардию, ишемическую болезнь сердца и сердечный приступ.
• Инсульт. Иногда кровеносный сосуд в мозге может закупориться или разорваться. В этом случае к мозгу не поступает достаточно крови, его клеткам не хватает кислорода и они погибают — происходит инсульт. Это может вызвать серьезные нарушения речи, движения и других основных видов деятельности.
• Когнитивные нарушения и деменция. Продолжительное повышение кровяного давления может повлиять на способность мыслить, запоминать и учиться — вызвать проблемы с памятью и пониманием.
• Болезни почек. Гипертензия может вызвать хроническую болезнь почек — состояние, при котором почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.
• Метаболический синдром. Это сочетание признаков нарушения обмена веществ, среди которых могут быть: высокий уровень инсулина, лишний вес, причем жир откладывается именно в области талии и внутри полости живота, и дислипидемия — высокий уровень липидов в крови. Метаболический синдром также может стать причиной сахарного диабета второго типа.
• Заболевания глаз. Повреждение сосудов может вызвать повреждение сетчатки (ретинопатию), слоев под сетчаткой (хориоидопатию) и зрительного нерва (нейропатию).

Что такое гипертонический криз и как его избежать?

Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, которое может вызвать повреждение органов. В большинстве случаев артериальное давление при гипертоническом кризе превышает 180/120 мм рт. ст. Это состояние требует незамедлительной помощи.

Чтобы предотвратить гипертонический криз, важно регулярно контролировать артериальное давление и следовать рекомендациям врача по лечению гипертензии. Особенно важно регулярно принимать назначенные врачом лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо или давление нормализовалось. Резкое прекращение приема лекарств может привести к повышению давления и вызвать гипертонический криз 2.

Можно ли людям с повышенным давлением заниматься сексом?

Как изменить образ жизни, чтобы нормализовать давление?

Одна из главных стратегий в лечении и профилактике артериальной гипертонии — изменение образа жизни. Вот факторы, на которые необходимо обратить внимание:

Питание. Для того чтобы нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирным мясом и молочными продуктами с низким содержанием жира.

Сократить потребление соли — один из самых простых способов нормализовать давление. Он даст результат в течение нескольких недель. В среднем снижение соли до 5 г в сутки может снизить систолическое давление на 6 мм рт. ст., а если при этом питаться по принципу здоровой тарелки, то можно снизить давление на 11 мм рт. ст. 3

Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают улучшить здоровье и снизить давление. Взрослым рекомендуется заниматься умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю: регулярные занятия могут снизить давление на 8 единиц. Но даже если вы откладываете зарядку в будни, можно наверстать упущенное в выходные, все равно будет польза сердцу.

Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, поэтому потеря даже нескольких килограммов будет иметь большое значение 4 для снижения давления и здоровья в целом. С каждым ушедшим килограммом показатели систолического и диастолического давления уменьшаются на единицу. Если человек похудеет на 10 кг, давление упадет на 10 единиц: это сопоставимо с эффектом от приема лекарств.

Отказ от курения. Курение может повышать кровяное давление и повреждать кровеносные сосуды, а это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы курите, постарайтесь бросить или хотя бы снизить количество сигарет в день. Это поможет не только контролировать давление, но и улучшит общее состояние здоровья и увеличит продолжительность жизни.

Отказ от употребления алкоголя. Ученые доказали, что безопасной дозы алкоголя не существует. Даже у здоровых людей употребление алкоголя ведет к повышению артериального давления и нагрузке на сердце.

Управление стрессом. Чрезмерный стресс повышает кровяное давление. Чтобы справиться с ним, используйте техники медитации, дыхательные и физические упражнения или обратитесь за помощью к психологу.

Организация здорового режима сна. Нарушения сна могут увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Взрослым необходимо от семи до девяти часов в день, чтобы выспаться. Если у вас проблемы со сном, обратитесь за помощью к сомнологу.

Как стресс на работе и в личной жизни влияет на давление и как себе помочь?

При кратковременном стрессе давление повышается, но ненадолго и к развитию гипертензии не приводит. Так происходит из-за того, что во время стресса человеческое тело реагирует, вырабатывая гормоны, такие как адреналин и кортизол. Это приводит к ускорению сердечного ритма и сужению кровеносных сосудов и, как следствие, повышению давления. Как только стрессовая ситуация закончится, давление вернется к нормальному уровню.

Когда стресс становится хроническим, он начинает серьезно влиять на образ жизни человека. Чтобы справиться со стрессом, многие люди начинают употреблять больше алкоголя, курить, есть фастфуд или сладости, пренебрегать физическими упражнениями. Все эти привычки ведут к увеличению риска гипертонии.

Как «вылечить давление»?

Артериальная гипертензия — это хроническое состояние, которое нельзя полностью вылечить, но можно контролировать. Для этого необходим комплексный подход.

Первое, что советуют врачи, — это изменение образа жизни. Если этого недостаточно, кардиолог может назначить лекарства для контроля давления.

Часто лекарства необходимо пить на протяжении всей жизни. Их нужно принимать согласно предписанию, и самостоятельно прекращать курс нельзя, даже если кажется, что стало лучше. Если прекратить прием лекарств, как только давление нормализуется, есть большая вероятность, что оно поднимется вновь.

Еще один важный аспект лечения гипертонии — медицинский контроль. Пациентам необходимо регулярно посещать врача для мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости.

Как часто ходить к врачу при артериальной гипертензии?

График визитов к врачу при артериальной гипертензии может зависеть от различных факторов, индивидуальных для каждого пациента. Но обычно частота такая:

• Новые пациенты с диагнозом «гипертензия» могут запланировать визит к врачу через один-два месяца после начала лечения, чтобы отследить, как они реагируют на лекарства и рекомендации по образу жизни.
• У пациентов, чье давление находится под контролем, медицинский осмотр может проходить каждые три-шесть месяцев или даже раз в год. Количество приемов зависит от индивидуальных обстоятельств: общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.
• Пациентам с нестабильным давлением или сопутствующими заболеваниями нужны более частые визиты к врачу: возможно, каждые несколько недель или месяцев, чтобы врач мог следить за прогрессом и вносить необходимые коррективы в план лечения.

Источники:

1. Практические рекомендации Международного общества гипертонии. — 2020. – URL: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026/
2. Клиника Кливленда. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24470-hypertensive-crisis.
3. Американская кардиологическая ассоциация. URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16649. 
4. Национальный центр биотехнологической информации США. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4941595/. 
5. Клиника Мейо. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/exercise-and-stress/art-20044469. 
6. Национальная служба здравоохранения Великобритании. URL: https://www.nhs.uk/mental-health/self-help/guides-tools-and-activities/breathing-exercises-for-stress/. 

MAT-RU-2303208 – 1.0 – 10/2023